特种LED光组合减轻抑郁症症状的机理研究.docxVIP

特种LED光组合减轻抑郁症症状的机理研究 抑郁癥是一种会导致患者功能残疾、患病率高且反复发作的精神疾病，影响患者的生活和工作，加重了家庭和社会的负担。现代社会的快速发展以及无处不在的竞争机制更是加重了抑郁症的患病率，也使得抑郁症越来越年轻化。 据世界卫生组织统计全世界抑郁症的发病率约为11%，共有超过3.4亿名患者，已成为世界第4大疾患。预计到2021年，抑郁症可能成为仅次于冠心病的第2大疾病。 药物治疗结合心理辅导是目前临床实践中最常用的治疗方法，药物治疗的效果不如预期，约有40% 的患者对抗抑郁药物没有反应，同时，抗抑郁药存在明显的副作用，如：依赖性、损害认知与记忆和脏器功能受损等，影响患者的健康。心理疗法见效缓慢，只适用于轻度抑郁症。大量研究发现，机体褪黑激素的含量减少与抑郁症有关。照度和光谱等参数会影响褪黑激素的分泌，因此，光线疗法可能成为代替药物治疗抑郁症的一种安全、有效的治疗方法。 1褪黑激素与抑郁症的关系 抑郁症患者通常伴有睡眠障碍，是昼夜节律紊乱的表现。褪黑激素能调整人体生物钟，改善睡眠的作用，这已在临床上得到证实。抑郁症的发病机理十分复杂，研究发现，抑郁症患者夜间褪黑激素的浓度较正常人低，褪黑激素是由5羟色胺在N乙酰转移酶的作用下，将乙酰基从乙酰辅酶A转移到5羟色胺氨基形成乙酰血清素后合成的。脑内5羟色胺的含量下降可能会降低褪黑激素的分泌，褪黑激素的昼夜和季节分泌节律发生变化可能会导致季节性情感紊乱以及内源性抑郁症，研究发现，抑郁症患者发病期间褪黑激素分泌减少，待症状缓解后褪黑激素的分泌量有一定回升，这也说明了褪黑激素与抑郁症存在密不可分的联系。 2光照影响褪黑激素的分泌 视觉系统中，视网膜包含3种感光细胞，分别为视杆细胞、视锥细胞和视网膜神经节细胞。其中视网膜神经节细胞不参与视觉成像，它是内在感光的，主要负责人体的非视觉生物效应，协调人体的生理节律周期。光进入人眼后的作用过程如图1所示，光线投射到视网膜上后，通过自主感光的视网膜神经节细胞（ipRGC）将信号传递给视交叉上核（SCN），SCN通过其特定的神经通路连接到松果体来分泌褪黑激素。褪黑激素的分泌存在昼夜节律性，白天褪黑激素的分泌较少，黑夜后快速增加，凌晨2～3点达到顶峰。褪黑激素进入血液后流向全身从而调节生物节律和神经内分泌等。 2.1光谱分布对褪黑激素的影响 褪黑激素是一种受光周期影响的激素，是机体表达黑暗的化学信号，相同照度下，机体生理系统和松果体对光谱分布不同的光源有不同的灵敏度响应。视网膜中视杆细胞对弱光敏感，产生暗视觉；视锥细胞能感受强光，产生明视觉；视网膜神经节细胞则与节律周期有关。视杆细胞的最大响应波长为507 nm，视锥细胞的最大响应波长为555 nm。最初的研究认为，峰 值在509 nm的光对褪黑激素的抑制最明显，该值与暗视觉的最大光谱响应波长接近。随着研究的深 入，Brainard等发现视杆、视锥细胞并不是参与抑制褪黑激素的主要光感受器，峰值 波长在446～477 nm之间的光比长波长的光更有效地抑制夜间褪黑激素的分泌，这个波长区间正好在视网 膜神经节细胞的最大响应波长附近，如图2所示。Wright等分别 用470 nm、497 nm、525 nm、595 nm 和660 nm的LED每天照射受试者一定时间，结果表明470 nm的蓝光LED照射40～50 min时对褪黑激素的抑制率最大。鲁玉红等通过实验用468 nm、457 nm和453 nm的蓝光LED照射健康人体进一步表明在峰值波长为468 nm的蓝光下，被试者的工作效率最高且不易感到疲劳。因此初步认为 短波长的光对机体生理节律周期的敏感度要高于长波长的光。 2.2光强对褪黑激素的影响 褪黑激素不仅受光谱成分的影响，对光照强度也有着灵敏的反应。不同生物体有各自的光强灵敏度。大鼠的松果体对光强十分敏感，小于10 lx的光照就能使N乙酰转移酶的活性下降50%。猴子需要500～600 lx的光照才能抑制褪黑激素的分泌。而人类与其他哺乳动物相比似乎需要更高的光强度才能抑制褪黑激素。Lewy等在凌晨2～4点用500 lx和2 500 lx的光分别照射2 h，发现暴露在2 500 lx光照下的个体在前10～20 min内褪黑激素浓度快速下降，1 h左右到达最低且保持稳定，待进入黑暗环境42 min内褪黑激素的浓度会快速上升，甚至高于光照前。而处于500 lx光照下个体的褪黑激素浓度几乎没有变化，进入黑暗环境后非但没有上升还略微下降。进一步用1 500 lx的光照射健康个体后测试发现其效果与2 500 lx的光相似，使褪黑激素的浓度降低50%。Mc