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蓝光治疗新生儿黄疸的护理探索 【纲要】目的 : 探讨蓝光治疗新生儿黄疸的护理经验 , 提高护理质量 , 改良护患关系。方法根据新生儿的特点和对患儿家眷的。 剖析 : 采取光照疗法和精心的护理 , 使患儿早日康复。结果 86 例患儿全部治愈 , 无核黄疸的发生。 结论蓝光新生儿黄疸过程中精心护理 , 严实察看 , 可有效提高新生儿黄疸的治愈率 , 促使患儿早日康复。 【重点词】蓝光治疗 ; 新生儿黄疸 ; 护理 新生儿黄疸又称新生儿黄疸红素血症 , 是新生儿常有症状之一 , 是由于血清胆红素 ( 大多数为未结合胆红素 ) 过高进而引起皮肤、巩膜、黏膜黄染 , 正常情况下出生 2—3d 出现 ,2 周左右消退 , 血清胆红素浓度在 85~103b~moUL,新生儿一般情况优秀 , 为生理性黄疸 , 无需特殊办理 , 若黄疸出现在 24h 内 , 或黄疸消退延迟或退而复现 , 血清胆红索浓度超过 205~mol/L, 多为病理性黄疽 , 需实时治疗 , 一般认为血清胆红素 ~342}xmol/L 时可称“临界浓度” , 超过临界浓度者易致 核黄疸 , 进而引起中枢神经系统不可逆性损伤 , 留下后遗症 ?。当前 , 临床上采用蓝光照射配合药物治疗 , 疗效满意。现将我科 20XX年 11 月至 20XX年 11 月蓝光治疗 86 例新生儿黄疸的护理体会报告如下 : 、临床资料 一般资料 : 本组 86 例新生儿均在我院儿科住院 , 体质量 20XX~3750g;日 龄 24h 以内 8 例 ,2 —7d25 例,8~14d23 例,15 — 28d20 例,29 — 40d10 例 ; 男 46 例, 女40例。 蓝光治疗指征 : 黄疸出现过早 ( 生后 24h 内), 黄疸程度过重 ( 血清胆红 素 ~mol/L, 早产儿 /xmol/L), 黄疸消退延迟 ( 持续超过 2 周, 早产儿超过 3~4周), 黄疸退而复现或日益加重 ( 天天增加 ~mol/L) 。 蓝光治疗原理口 ]: 蓝光能使血中未结合胆红索光照后氧化分解成水溶性胆红素 , 能快速从胆汗及尿中排出体外 , 进而降低血中胆红素浓度 , 疗效切实 , 方法简便 , 治疗安全 , 不良反响少。 蓝光治疗设施 : 均采用宁波戴维医疗器械有限企业生产的新生儿黄疸治 疗箱。 蓝光治疗前的准备 : 患儿家长的准备 : 因患儿是接受蓝光治疗 , 家长难免会有好多顾忌 , 担心 光辐射对患儿的影响 , 担心患儿着凉、 治疗效果及有无后遗症等。 因此 , 要耐心细 致的向患儿家长介绍新生儿高胆红素血症的危害性及治疗目的 , 说明蓝光治疗的原理和安全性 , 以解除患儿家眷的顾忌 , 使患儿尽早接受蓝光治疗。 光疗箱的准备 : 清洁光疗箱 , 特别注意消除灯管及反射板的尘埃 , 免得影响光芒穿透力 , 接通电源 , 检查线路及灯管是否全亮 , 不亮应实时改换 , 光疗箱要预热 , 使箱温升至患儿适中温度 , 相对湿度 55%~65%,方可将患儿放入。 患儿的准备 : 患儿入蓝光箱前须进行皮肤清洁 , 禁忌在皮肤上涂粉和油 类 , 免得阻挡光芒照射皮肤 , 患儿指甲要剪短免得划破皮肤 , 输液的患儿用弹力绷带将手稍加拘束 , 以防抓掉头皮静脉针 , 双眼戴新生儿光疗防备眼罩 , 防止光芒损伤视膜 , 脱去患儿衣裤 , 全身裸露 , 会阴部用纸尿裤裹好 , 男婴纸尿裤周围用黑遮光布将阴囊遮住 , 放入已预热好的光疗箱中 , 记录开始照射时间。 蓝光治疗时的护理 亲密察看病情变化 : 光疗过程中应亲密察看患儿精神反响及生命体征 , 注意黄疸的部位、程度及其变化 , 监测血清胆红素的变化 , 以判断疗效 ; 察看大小便的颜色与性状 , 若出现轻泻 , 为深绿色稀便 , 泡沫多 , 小便深黄 , 属于正常反响医 学 | 教育收集整理 , 可随着病情好转而消失 ; 察看皮肤有无发红、 干燥、皮疹 , 有无呼吸暂停、浮躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等 ; 注意吸吮能力、 哭声变化。若有异样实时与医师 , 实时进行办理。 严实监测体温和箱温 : 光疗时蓝光灯光将会自然产热 , 使箱内温度随之升高 , 而新生儿体温调节中枢发育不可熟 , 易随环境温度的升高而升高。因此 , 光疗时应每小时测体温一次。根据体温调节箱温 , 使体温保持在 36—37℃, 如果患儿体温超过可适合翻开箱门 , 如体温超过℃ , 要暂停光疗 , 待体温降至正常再持续照射。 保证足够的水分及营养供给 , 防备脱水 : 因光疗中的患儿易哭闹、出汗 , 不显性失水增加约 40%L3J,因此 , 在光疗过程中 , 应按医嘱静脉输液 , 按需喂奶 , 两次喂奶问可加喂开水 , 应注意每次喂奶不宜太饱 , 速度不宜太快 , 喂后