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病理生理学休克课件;休克 Pathophysiology of Shock;一、休克的概念;二、休克的病因 1.急性失血（失液），超过总血量 20%左 右； 2.创伤，因疼痛和失血； 3.烧伤，大面积烧伤因疼痛及失液引起； 4.急性心衰； 5.感染，严重感染尤其是G-菌感染； 6.过敏； 7.神经源性，强烈的神经刺激如巨痛、高 位脊髓麻醉或损伤。;三、休克的分类 1，按病因分类； 2，按休克发生始动环节分类； 3，按血流动力学分类；;血容量充足;血容量? ? 低血容量性休克（三高一低）;休克 ;低动力型休克 (低排高阻型休克);四、休克的病理生理学机制;1.休克初期（微循环缺血缺氧期） （1）动因：交感—肾上腺髓质兴奋++++ (2) 微循环改变：痉挛 全身小血管都持续痉挛， 但口径缩小的程度不一 (3) 组织灌流特点 少灌少流，灌少于流 a、流 速? b、口 径 ? c、真毛细管开放数? ; 休克早期机体的代偿和临床表现 1）代偿： A 血流重分布---主要供给心脑； B 自我输液； C 自我输血； D 肾血管收缩→肾血流量↓→GFR↓，钠、水重吸收增加。 2）休克早期临床表现： 心率加快，脉搏细速，血压下降不明显，脉压↓皮肤苍白，四肢厥冷，尿量↓ ; 交感-肾上腺髓质