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附件 1
陕西籍国家公费师范生跨省任教申请表
编号：
姓名
学号
性别
毕业时间
身份证号
本
人
生源所在地（具体到区、县）
照
片
毕业学校及所学专业
跨省
就业
理由 本人签字： 本人电话： 年 月 日
用人单位意见 用人单位主管部门意见
（有用人自主权单位免填）
公章： 公章：
联系人： 联系人：
联系电话： 联系电话：
年 月 日 年 月 日
毕业
学校
意见
负责人签字： 年 月 日
陕西省教育厅意见 跨入省区教育厅意见
公章： 公章：
年 月 日 年 月 日
填表说明： 本表一式四份，陕西省教育厅、跨入省区教育厅、毕业学校、学生本人各留存
1
份。
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