北京产前筛查与产前诊断超声转诊会诊制度.pdfVIP

北京市产前筛查与产前诊断超声转诊会诊制度 （试行） 一、目的 规范北京市产前筛查与产前诊断超声转诊会诊工作，保证 产前筛查与产前诊断超声转诊会诊工作健康有序开展。 二、执行机构 全市开展助产技术服务的医疗保健机构。 三、工作职责 （一）区县卫生行政部门：做好辖区内医疗保健机构产前 筛查与产前诊断超声转诊会诊工作的组织、协调和培训等工作。 （二）医疗保健机构：所有提供产前检查和开展助产技术 服务的医疗保健机构，在为孕妇进行早孕检查或产前检查时， 应向孕妇宣传有关产前超声筛查的相关知识，并在合适的孕周 建议其到有资质的产前超声筛查机构进行产前超声筛查。 （三）产前筛查机构：有资质的产前超声筛查机构在为孕 妇提供产前超声筛查服务时，应将发现或可疑胎儿、胎儿附属 物异常的孕妇，转诊至产前超声诊断机构进行后续诊断。 （四）产前诊断机构：开展产前超声诊断技术的医疗保健 机构，应按照卫生行政部门要求接受有资质的产前超声筛查机 构转诊的发现或可疑胎儿、胎儿附属物异常的孕妇。 四、转诊会诊对象 在有资质的产前筛查机构进行超声筛查，发现或可疑胎儿、 - 1 - 胎儿附属物异常，需进一步进行产前超声诊断的孕妇。 五、转诊会诊流程 （一）在孕妇（或其家属）知情同意的基础上，对超声筛 查发现或可疑胎儿、胎儿附属物异常的孕妇，产前超声筛查医 师应填写《北京市产前超声筛查机构转诊会诊单》 。第一份转诊 会诊单由产前超声筛查机构负责保存。第二、三份转诊会诊单 交孕妇，告知其可持该转诊会诊单及孕期全部的超声资料，到 相应的产前诊断机构进行后续产前超声诊断，并完成对该转诊 会诊病例进行追访。对拒绝转诊的，应由孕妇（或其家属）在 转诊会诊单上签字。 （二）各产前诊断机构的产前诊断办公室负责接诊持有转 诊会诊单的孕妇，做好相关登记，并回收孕妇所持的第二、三 份转诊会诊单妥善保存。产前诊断办公室统筹安排孕妇转诊会 诊事宜。孕妇需经取得产前诊断资质的超声医师进行超声会诊， 并经取得产前诊断资质的临床医师咨询后，方可领取《北京市 产前诊断报告单》 。产前诊断办公室应详细记录孕妇转诊会诊及 产前诊断情况。产前诊断办公室负责对未能及时返回的转诊会 诊孕妇进行追访。 六、质量控制 （一）产前超声筛查和产前超声诊断机构应使用统一的转 诊会诊登记本、转诊会诊单。 （二）产前超声筛查机构负责对转诊会诊孕妇的产前超声 诊断结果及妊娠结局进行追访，追访率应在 80% 以上。 （三）产前诊断机构应建立院内产前诊断会诊小组，建立 - 2 - 健全相应的工作制度，定期对疑难病例进行集体会诊讨论，并 可根据需要邀请相关学科专家参与会诊讨论。会诊讨论情况应 予以详细记录。 七、资料管理、保存与信息上报 （一）《北京市产前超声筛查机构转诊会诊单》第一份由产 前超声筛查机构保存，第二、第三份由产前诊断机构保存。 （二）产前超声筛查及产前超声诊断机构的转诊会诊资料 应有专人负责管理。转诊会诊资料应整洁、完整，并按年限分 类归档，保存期为 3 年。转诊会诊资料中，涉及个人隐私的， 应予以保密。 （三）产前诊断机构应定期将转诊会诊登记及追访结果， 按照要求的格式进行计算机录入。 （四）产前超声筛查和产前诊断机构应定期将产前超声筛 查、产前诊断与转诊会诊相关数据进行统计汇总，按要求上报 市、区两级妇幼保健机构，同时接受市、区两级妇幼保健机构 对该项工作的质量控制并对转诊会诊中出现的问题予以协调解 决。 附件： 1.北京市产前超声筛查转诊会诊流程图 2. 北京市产前超声筛查机构转诊会诊单 3. 北京市产前超声筛查机构名单 4. 北京市产前诊断机构名单