初级药师中药药理学.pdfVIP

中药药理学 第一单元 中药药理学的基本理论与基础知识 一、中药药性理论的现代研究 1.中药四性（四气）的现代研究 （1）对植物神经系统功能的影响 寒证患者：交感神经 –肾上腺系统功能偏低，植物神经平衡指数偏低 表现为：唾液分泌量多、心率减慢、基础体温偏低、血压偏低、呼吸频率减慢 热证患者：交感神经 –肾上腺系统功能偏高，植物神经平衡指数偏高 （2）对内分泌系统功能的影响 温热药促进： 下丘脑 –垂体 –肾上腺轴 下丘脑 –垂体 –甲状腺轴 下丘脑 –垂体 –性腺轴 寒凉药抑制 （3）对基础代谢的影响 寒凉药或温热药可通过影响垂体 –甲状腺轴功能和细胞膜钠泵（ Na+，K+ –ATP 酶）活性，而纠正 热证或寒证异常的能量代谢。 “甲低”阳虚证模型动物体温降低，产热减少，温热药附子、肉桂 →兴奋下丘脑 -垂体 - 甲状腺轴 → 纠正体温变化 “甲亢”阴虚证模型动物，产热增加，饮水量增加、尿量减少、血浆粘度增高，能量消耗增加，导 致体重减轻，龟甲 →降低 T3 和 T4 值 （4）对中枢神经系统功能的影响 寒凉药 → 中枢抑制；温热药 →中枢兴奋 中枢作用机制 :调节中枢神经递质有关 寒证大鼠：痛阈值和惊厥阈值升高 →中枢抑制 热性药 →增加 NA 含量，降低 5-HT 含量 →中枢兴奋 热证大鼠：痛阈值和惊厥阈值降低 →中枢兴奋 寒性药 →减少脑内 NA 、DA 合成（抑制酪氨酸羟化酶），增高 5-HT→ 中枢抑制 （5）寒凉药的抗感染及抗肿瘤作用 2.中药五味的现代研究 3.对中药毒性的现代认识 五味 入经 成分 药理作用 辛 肝脾肺 挥发油 苷类 生物碱 解表化湿，开窍，行气健胃 酸 肝脾肺 有机酸 鞣质 抗菌、抗炎或使组织蛋白沉淀凝固， 保护创面 甘 肝脾肺 糖类 蛋白质 氨基酸苷类 补养机体，提高免疫力、抗病力 咸 肝肾 碘和钠、 钾、钙、镁等无机盐 痰核，痞块，大便燥结 苦 肝 生物碱 苷类 抗菌、抗炎、解热、泻下，大部分毒性 （1）急性毒性反应 中枢神经系统：马钱子、川乌、草乌、附子、雪上一支蒿、细辛、生天南星、黄药子、苦豆子 心血管系统：含乌头碱类药物、含强心苷的药物：蟾酥、罗布麻叶、万年青、黄花夹竹桃、北五加皮 呼吸系统：苦杏仁、桃仁、郁李仁、枇杷仁、白果、商陆 肾毒性：斑蝥、木通、马兜铃、粉防己、延胡索、钩藤 造血系统：洋金花、芫花、斑蝥、狼毒、雷公藤、穿琥宁 （2）长期毒性反应 以肝、肾、胃肠的发生率最高，其次是心肌、骨髓、肺、中枢神经、内分泌腺体。 （3）过敏反应 （4）三致作用（致畸胎、致突变、致癌） 雷公藤、槟榔、款冬花、千里光、石菖蒲、广防己、关木通、马兜铃、细辛、土荆芥、雄黄、砒霜、 土贝母、野百合 第二单元 解表药 药理作用 : 发汗促进发汗；解热；抗病原微生物；镇痛、镇静；抗炎；调节免疫 麻黄 功效：发汗解表 宣肺平喘 利水消肿 （1）发汗：麻黄水煎剂、挥发油、麻黄碱 机制：阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收 （2）平喘：麻黄碱、伪麻黄碱、麻黄挥发油 麻黄碱平喘的特点：其化学性质稳定，口服有效；起效较慢；作用温和；作用维持时间持久。 （3）利尿： D-伪麻黄碱 （4）解热、抗炎：麻黄挥发油 （5）镇咳、祛痰：麻黄碱、萜品烯醇→镇咳；麻黄挥发油→祛痰 现代应用：感冒、支气管哮喘、低血压状态、鼻塞。 不良反应：麻黄碱不得与咖啡因配伍使用。 柴胡 功效：疏散退热 舒肝解郁 升阳透疹 （1）解热：柴胡皂苷、皂苷元 A、挥发油 （2）抗病原微生物：柴胡注射液、柴胡水提取物 （3）抗炎：柴胡皂苷、柴胡挥发油→降