成品油零售企业经营资格申请表.pdfVIP

成品油零售企业经营资格申请表 单位名称（盖章） _____________________ 商务部监制 填表说明 一、请用钢笔或签字笔如实填写，一式两份，字迹工整。 二、“位置分类”指：国道、省道、高速、县乡道、城区加油站、水上加油站（船）、 农村加油点。 三、填写柴油罐容量时，按实际容量填写，不要减半计算。 四、交表时应向省商务厅提交下列书面材料的原件及复印件各 1 份，所有复印件须由申 请企业盖章及市或县级商务主管部门加盖核对章。 （一）申请企业提交验收并申领证书的申请报告，填写《加油（气）站（点）竣工验收 表》和《成品油零售企业年审表档案》 。 （二）市或县级商务部门出具的申领《成品油零售经营批准证书》的请示文件。 （三）省商务厅出具的项目建设批复和《加油（气）站（点）新建项目审批表》或《加 油（气）站（点）迁建、扩建项目申报表》或《加油（气）船经营条件审核表》 ，以及项目设 计方案会审通过的证明材料并附工程设计和施工图复印件。 （四）与年审合格的成品油批发经营企业签订 3 年以上的与其经营规模相适应的成品油 供油协议；附加燃气功能的加油站还应提交与燃气批发经营企业签订 3 年以上的与其经营规 模相适应的供气协议；同时附批发经营企业资质证明。 （五）工商部门核发的《营业执照》或《企业名称预先核准通知书》 。 （六）法定代表人或负责人身份证明及任职文件。 （七）经省商务厅或被授权的市或县级商务主管部门组织牵头的县级及以上国土资源、 规划建设、交通运输（公路、港航） 、安监、消防、环保、气象、质监等部门参加的综合验收 纪要，附上述部门参加验收的人员名单；相关部门的批准证书及验收合格文件（与市、县国 土资源部门签订的土地使用权招标拍卖挂牌 《成交确认书》、《国有建设用地使用权出让合同》 和《国有土地使用证》或土地使用批准确认文件；规划部门核发的《建设用地规划许可证》 、 《建设工程规划许可证》 ；建设部门核发的 《建筑工程施工许可证》 （投资 30 万元或者营业用 房建筑面积在 300 平方米以下的可以不提供此证） ；消防部门核发的 《建设工程消防设计审查 意见书》、《建设工程消防验收意见书》 ；环保部门核发的项目竣工环保验收合格文件或环评批 复文件； 气象部门核发的 《防雷装置验收合格证》 或防雷装置检测报告； 安监部门核发的 《加 油站建设项目设立申请审核表》 、《加油站建设项目安全设施竣工验收意见书》或《危险化学 品经营许可证》 ；质监部门核发的加油机计量检定合格证书） ；同时出具建设工程质量验收合 格意见书和设计、施工、监理资质证明。 （八）加油（气）船项目，由港口、海事（船检）或渔业（渔政）或内河（船检）等船 舶和水域监管部门出具的相关合格证书（船舶登记国籍证书、所有权证书、吨位证书、安全 证书、 防止油污证书及有效的船舶检验证书） ，同时提交船舶质量验收合格意见书。 旧船更新 项目还需提交《成品油零售经营批准证书》 、工商《营业执照》正、副本复印件。 （九）迁建项目还需提交《成品油零售经营批准证书》正、副本原件；原地扩建项目需 提交《成品油零售经营批准证书》正、副本复印件，并附《成品油经营批准证书变更登记表》 和原工商《营业执照》正、副本复印件。 （十）由县级以上（含县级）质监、消防、安监等部门出具的从事成品油检验、计量、 消防、安全生产等专业技术人员的资格证明。加油（气）站（点、船）平面图及全景照片。 五、此