北京协和医院-东南大学附属中大医院重症医学科.pdfVIP

姓 名 性 别 东南大学附属中大医院 ICU 年 龄 身 高 体外膜肺氧合 (ECMO)医嘱单 体重 (PBW) 住 院 号 日期 时间 适应证 严重的急性心肺功能衰竭，常规治疗无效，预计短期内能恢复或改善或患者有相应的后续治疗措施 心脏术后心源性休克 移植或心室辅助的过渡 1 急性心肌炎 急性心肌梗死、心源性休克 ○ 急性肺栓塞的支持抢救 肺移植术前术后支持 适应证 急性呼吸窘迫综合征 心肺脑复苏 禁忌证 重症肺炎 无心跳供体支持 新生儿肺疾患 其他： 相对禁忌证 无 机械通气大于 7 天 无法建立合适的血管通路 口低氧性脑病 各种严重不可逆状态 手术后或严重创伤后 24 小时内 严重活动性出血 颅脑损伤合并颅内出血 24 小时内 恶性肿瘤 高龄患者 (年龄＞ 70 岁 ) 进展性肺纤维化 无法解决的外科问题 管路预冲液 平衡盐 2000 ml + UFH U( 预充液内肝素 5mg/500ml) 2 白蛋白 ml 血浆 ml 红细胞 ml ○ 预冲液是否进入病人体内： 是 否 管 路 连 接 1. 检查管路外包装、有效期，套包条形码粘贴在操作记录单上； 和预充 2. 连接静脉引流管与离心泵头口，连接紧密，扎带固定； 3. 连接二根预充管，将二根预充管中间管路用阻断钳阻断 , 去除黄色小帽，在氧合器后加输注血小板使 用的三通一个； 4. 将靠近离心泵头静脉端预充管 ( 1 号管 ) 针头插入预充袋内，利用重力排气超过离心泵头，排气钳夹预 充管 ( 1 号钳 ) ； 5. 另一预充管 ( 2 号管 ) 针头插入预充液袋内，备排气，钳夹预充管 ( 2 号钳 ) ； 6. 均匀涂抹导电糊后将离心泵头装入离心泵， 松 1 号钳 ，去除三通上的蓝色小帽，打开三通通向空气， 打开离心泵，转速 500RPM进行预冲， 待液体将从三通流出时，打开 2 号管三通旋向预冲袋方向 ，离心泵转 速逐渐调至 2000RPM，预充氧合器与管道，充分排气，确保管道内无明显气体； 7. 氧合器内无明显气体，氧合器预充完全， 1 号和 2 号钳钳夹阻断两根预充管 ，关闭预充管三通 ，松 二 根预充管中间的阻断钳 ，旋紧氧合器上黄色肝素帽，再次确认管路内预充