子宫内膜癌术后护理查房.ppt

* 2017-08-15护理查房 1 汇报病史 2 护理诊断 3 护理措施 4 疾病简介 5 健康教育 汇报病史 患者曹士红，女，60岁 入院诊断:子宫内膜癌？? 出院诊断:子宫内膜癌Ⅰb期 。 主诉：“阴道流血2年余”。 体检:??T:?36.0?℃，P:?80?次/分，R:?18次/分，BP:?140/85mmHg，神清，双 肺呼 吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，未闻及病理性杂音，右上腹可见一长约20cm斜行陈旧性手术疤痕，耻骨联合上两横指见一长约3.0cm横行陈旧性手术疤痕，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。 妇检：外阴：已婚已产式；阴道：畅，见少量暗红色血液；宫颈：肥大，光滑；子宫：前位，常大，形态规则，质中，无明显压痛；附件：双侧附件未扪及明显异常。 辅助检查:彩超：宫腔少量积液。 汇报病史 病理回报：考虑为腺瘤型中国内膜增殖症,灶性疑有 中度到重度不典型增生。。 于2017-08-14?行经腹全子宫 切除 术 +双侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术+腹主动脉旁淋巴结 活检术。术顺。? 护理诊断 1 舒适的改变 2 焦虑 3 知识缺乏 4 有感染的危险 5 潜在并发症：下肢血栓性静脉炎 护理诊断：舒适的改变 原因：1.手术行全子宫切除术，腹部伤口疼痛；2.手术麻醉抑制肠蠕动；3.术后留置导尿管和盆腔引流管。 目标：病人及家属了解适当活动可以增加肠蠕动的重要性；病人的不适感逐渐减轻。 护理措施： 心理护理：做好病人的心理疏导(闽南语)，说明疼痛的原因和恢复过程及缓解疼痛的办法。 饮食 ：术后6小时开始进食流质（避免奶和甜食的摄入），术后2-3天逐渐过渡到高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜及动物肝脏等含铁高的食物。 活动 ：术后平卧6小时，6小时候可以取半卧位，以利于腹腔内渗出血的局限和吸收，鼓励病人勤翻身，促进肠蠕动的恢复，防止肠粘连的发生。 保持床铺的平整、干净、舒适。 护理诊断：焦虑 原因：与癌症的诊断、手术治疗及经济开支有关。 护理目标：病人焦虑的情绪缓解，积极主动配合治疗。 护理措施： 心理护理：热心与病人交谈，介绍有关疾病的知识，让病人正确认识疾病。给病人及其家属说明子宫内膜癌虽是一种恶性肿瘤，但转移晚，预后较好，缓解其紧张焦虑的心理，增强治病的信心。 语言交流障碍：患者只听得懂部分普通话，在交流方面需要耐心。 环境支持：给病人提供安静、舒适的睡眠环境，减少夜间不必要的治疗程序，保证患者每晚7-8小时的睡眠。 护理诊断：知识缺乏 原因：缺乏子宫内膜癌相关的治疗、护理知识。 护理目标：病人能说出与子宫内膜癌相关的治疗和护理知识。 护理措施：热心与病人交谈，介绍有关疾病的知识，让病人正确认识疾病。给病人及其家属说明子宫内膜癌虽是一种恶性肿瘤，但转移晚，预后较好，缓解其紧张焦虑的心理，增强治病的信心。 护理诊断：有感染的危险 原因： 护理目标：患者没有发生明显的感染征象。 护理措施： 1.密切观察体温变化，注意有无感染征象（咳嗽、咳痰、肺部听诊湿啰音等），注意有无尿频、尿急、尿痛、伤口红肿等征象。 2.每天用0.05%碘伏消毒会阴部两次，勤换会阴垫。 3.术后3天开始进行红外线光照，每次30分钟，每天2次。 4.向病人解释留置尿管和盆腔引流管的目的，嘱其翻身时注意保护管道，防止逆流、折叠和脱出，并保持通畅。鼓励患者多喝水，有利于毒素的排出。 潜在并发症：下肢血栓性静脉炎 原因：病人术后伤口疼痛，加之未拔尿管和盆腔引流管时行动不方便，长时间卧床。 目标：病人没有发生并发症。 护理措施： 指导病人活动下肢的方法及次数（足背曲运动）。嘱家属可为病人多揉揉小腿的肌肉，多协助病人翻身。 疾病简介：子宫内膜癌 子宫内膜癌：又 称为子宫体癌，发生于子宫内膜层，是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。镜下可分为腺癌（主要）、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌。 病因：确切病因商不清楚，但与雌激素长期刺激、遗传等因素有关，经研究，妇女肥胖、高血压、糖尿病、不孕、不育及绝经期延迟等体质因素是子宫内膜癌的高危因素。 病理： 1.巨检：巨检病变多见于宫底部内膜，以子宫角附近居多。依病变形态和范围分为弥漫型(图)和局限型两种。 2.镜检：（1）腺癌：约占80%～90%。 （2）腺角化癌：又称腺棘皮癌。 （3）鳞腺癌：或称混合癌，癌组织中有腺癌和鳞癌两种