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保险理赔调查 原理及应用 目录页 Conents age 第 2 页 期指标简析 第二部分 一、保险调查涵义和特征 二、保险调查的方法 三、案例学习 目录页 Conents age 第 3 页 第二部分 一、保险调查的涵义与特征 （1）调查 调查主体通过观察、研究等方法，揭示调查对象内在联系及本质属性的活动。它以真实性为基础，通过这种活动揭示出事件或状况的真实性。 种类： 政策性调查 调查 市场调查 诚信调查 商业调查 商务调查（保险调查） 企业调查 欺诈调查 目录页 Conents age 第 4 页 一、理赔周期指标简析 第二部分 （2）保险调查 对各类保险业务所展开的调查，是调查人对保险经营活动中所涉及到的内容进行的调查。 目录页 Conents age 第5页 期指标简析 第二部分 （3）保险调查的特征 1、有独特的调查对象和内容； 2、以保险业务所涉及到的客观事实为基础； 3、以最大诚信为原则； 4、以一系列相关的法律法规为准绳； 5、以能够实现风险保障为目的。 目录页 Conents age 第6页 期指标简析 第二部分 保险调查的内容 一、保险展业调查 二、保险承保调查 三、保险投资调查 四、保险理赔调查 理赔是保险基金的出口，把好保险基金的出口，对于保险公司的运营效益、生存、发展和状大具有重要的作用。保险经营业绩的好坏与保险的赔付率有很大关系。控制保险的赔付率，就是要保障案件的真实性，保险理赔调查便是不可缺少的部分。 1、保险事故的调查： （1）揭示保险事故的真实性； （2）调查保险事故的责任划分； 2、事故内容的调查 （1）调查保险事故的有关人员，例如：修理厂、目击者、当事人等可以帮助调查人员揭示保险事故的真实性，认定事故责任的所有人员。 （2）调查事故的有关材料。例如：索赔资料 目录页 Conents age 第 7 页 期指标简析 第二部分 （3）保险调查的特征 1、有独特的调查对象和内容； 2、以保险业务所涉及到的客观事实为基础； 3、以最大诚信为原则； 4、以一系列相关的法律法规为准绳； 5、以能够实现风险保障为目的。 目录页 Conents age 第 8 页 期指标简析 第二部分 最大诚信的原则 内容：告知、保证、弃权与禁止反言 弃权：是指合同的一方当事人放弃按合同的规定可以享受的权利。 禁止反言：是指当合同一方当事人在对自己应享有的权利已经弃权的情况下，弃权方将来不得再要求行使这项权利。 《保险法》第四条规定：从事保险活动必须遵守法律、行政法规、遵守自愿和诚实信用原则 目录页 Conents age 第 9页 期指标简析 第二部分 最大诚信的原则 主要