各护理组检查表单.pdf

护理质量管理与持续改进 ——病区检查表 单（跟踪一位患者） 被评审医院 科 室 床号 评审专家 日期 内容 分值 检查方法 评 审结果及扣分原因 得分 2 38.10.1 依据临床路径和 6 个单病种按临 床路径或单病种护理流程落实规范 流程提供规范的护理服务。 护理服 务的情况。 38.3.3.护士掌握患者的护理级别及 2 对分级护理内容知晓度。 对应的护理内容。 对危重患者的基础与专科护理措施的掌 38.1.2.2 各级护理管理部门对基础 2 握情况。 与专科护理措施落实情况进行督 查， 有分析评价记录。 请责任 39.1.5.护士掌握特殊检查和治疗后 1 对 本科室重点药物用药后或特殊检查和 护士汇的观察及处理措施。 治疗后 的观察要点、不良反应或意外情况报患者的处理措施掌握情况。 简要的 6.4.2.职工对维护与尊重患者权益有对维护与尊重病人权益认识的知晓情 况。 2 病情、充分认识。 （患者权益有哪些？如何保护患者权治疗 益？ 结合自己工作岗位谈谈） 与护理★ 38.2.3. 遵照医嘱为患者提供输血对输 血规范、化验标本采集、危机值报告 2 后，再治疗服务。 的处理流程知 晓情况。 针对性★ 38.2.4.有化验标本采集与运送规提问 范、危机值报告 和处理流程，护士知晓率 100%。 ★39.4.1. 护理人员能熟练掌握口腔 4 对 临床常见或病区专科护理技术操作，并 护理、静脉输液、各种注射、鼻 饲等发症的预防与处理措施的掌握情况。 常见的临床护理技术操作以及 并发症的预防与处理措施。 ★ 39.4.2 各护理单元能根据专科要求开展专 科特色的护理技术操作，能正确预防和处理常见并发症。 1 内容 分值 检查方法 评审结果及扣分原因 得分 ★8.4.2. 对重症 监护室、新生儿室 /3 对使用 “腕带 ”标识知晓情况。 科、手术 室、急诊抢救室患者及意识不清和存在语言交流障碍等患者使 用 “腕带 ”。 38.8.1.根据医院分级护理标准，各科 1 患者健康指 导计划。 室建立患者健康指导计划。 查病历 12.2.1. 处方或用 药医嘱在转抄和执 2 病史中医嘱转抄，有无转抄者与执行者签 行时有严格的核对程序，并由转抄和名确认。 执行者签名确认。 ★38.2.2.病区有与 ICU、急诊室、手查与 ICU、急诊室、手术室 或其他科室转 1 术室或其他科室的转入（出）患者护入（出） 患者护理记录的规范情况。 理记录。 ★ 14.2.2.有压疮诊疗及护 理规程。