言语障碍的评定与康复治疗.pptxVIP

第四章 言语障碍的评定与康复治疗;第一节 概述;一、言语障碍的定义;狭义：又称为运动性构音障碍 由于：神经病变，导致与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调，从而出现言语费力或不清晰的状况。 其病理基础是：运动障碍； 该障碍可以单独发生，也可同时存在。;二、言语障碍的分类;（一）病因分类 ;（二）临床分类 ;1．嗓音障碍 发声;2．构音障碍;3．口吃（stutter）;4．听力障碍;（三）功能分类 ;三、言语治疗的一般流程;;（一）个人病史信息采集 （二）言语功能的感知与量化评估 （三）数据分析与诊断、决策与监控 （四）言语功能障碍的类别 根据测得的言语参数判断言语障碍的性质以及严重程度。 （五）言语障碍的实时治疗与监控 根据言语异常的类型，可提出言语矫治方案。并遵循评估→治疗→评估→治疗→评估的科学程序 。 ;第二节 ???语障碍常用的评定方法;一、自然交谈观察 ;二、言语器官检查 ;三、言语量表评定;Frenchay构音障碍评定方法;黄昭鸣言语评定法;四、语音声学测量 ;第三节 言语呼吸障碍的与康复治疗;;一、言语呼吸障碍的分类 二、言语呼吸功能的评定 三、言语呼吸障碍的治疗;一、言语呼吸障碍的分类 ;2．言语呼吸支持不足 简称为呼吸支持不足，指用来维持言语发音的呼气量过低。 3．呼吸与发声不协调 指言语时呼吸系统与发声系统的运动不协调。 可能为：时间进程上配合不一致 也可能为：强度上未配合好 ;二、言语呼吸功能的评定 ;(一)呼吸功能的主观评估 治疗师通过观察来确定患者的呼吸方式 1.如果患者呼吸时胸壁的运动更明显，说明患者是胸式呼吸。 2.如果是腹壁起伏更明显，说明患者是腹式呼吸。 3.如果胸腹壁均发生一定程度的位移，没有明显的区别，则说明患者是胸腹连动呼吸。;（二）呼吸功能的客观测量 1．最长声时 简称MPT，是指一个人在深吸气后，持续平稳发单韵母/a/的最长时间。 最长声时的测量要求： ①发声时间尽可能长； ②气息均匀； ③响度均匀； ④音调变化幅度较小。 ;如果患者的最长声时没有达到参考标准， 则提示可能存在: ①呼吸方式异常，如胸式呼吸、胸腹联动等； ②呼吸支持不足，如肺活量下降等。; 2．最大数数能力 简称MCA，是指一个人在深吸气后，一口气连续说1或5的最长时间。 最大数数能力主要反映: ①呼气和发声之间的协调性 ②言语时呼吸控制能力的大小 等。 ;最大数数能力的测量要求为： ①一口气连续数数； ②数数时速度均匀； ③基频和强度变化连贯； ④数数时间尽可能长; 如果患者的最大数数能力没有达到参考标准，则提示患者可能存在呼吸和发声功能不协调。 ;三、言语呼吸障碍的治疗 ;（一）基础训练 ;（二）针对训练 ;;;2．呼吸支持不足的训练方法;②然后采用缓慢平稳呼气法：提高患者呼吸稳定控制能力； ;③最后 通过最长声时训练 提高患者整体的言语呼吸支持能力及控制能力 ;3．呼吸与发声不协调的训练方法;;;（2）后期可采用逐字增加句长法 让患者循序渐进地增加句长，增强患者的言语呼吸支持能力 提高其呼吸与发声的协调性。 ;;第四节 发声（嗓音）障碍的评定与康复治疗;一、嗓音障碍的评定 ;（一）嗓音的主观听感知分析 ;（二）嗓音的客观测试 ;（三） 嗓音障碍患者的自我评估;二、 嗓音障碍的康复治疗 ;（一） 病因治疗 ;（二）嗓音功能康复训练 ;1．嗓音基本训练;颈喉部推拿; 颈部放松训练;声带放松训练; 嗓音重读节奏训练 ;2． 嗓音对症治疗;（1）音调治疗 音调治疗分3个步骤： ①先做热身运动，如哈欠-叹息法 、咀嚼法等； ②然后进行变调训练（降调训练或升调训练）； ③最后进行转调训练 ，增加音调的变化。 ;哈欠-叹息法;咀嚼法;降调训练;升调训练（一）;升调训练（二）;（2）响度治疗 响度异常分为：响度过强 响度过弱 响度单一 ;针对的治疗方法为：;①患者按不同响度的组合方式从1数到5；;②由强到弱的训练;2）增加响度的训练 此部分训练包括4项策略： ①减少周围环境的噪声； ②增加呼吸深度； ③减少一次吸气后连续说出的字数，有助于增加声音响度； ④嘱患者坐在椅子上，双手放于椅子下方，数1至10的同时，尽可能将椅子抬离地面 。 ;;3）增加响度变化的训练 ;（3）音质治疗;1）粗糙声的治疗;;半吞咽法;2）气息声的治疗;3．无喉发声康复训练 ;食管发音法;（2）人工喉 临床上也有利用人工造成气管食管瘘， 在气管食管瘘口处安装发音管或发音钮， 使