如何提高导尿成功率PPT课件.pptVIP

五、提高导尿技巧 1.尿管的选择：根据不同的年龄、性别、疾病选择不同型号及材质的尿管，按材质分为：硅胶尿管（可留置一个月更换） 乳胶尿管（可留置两周更换） 型号：三腔（18F20F22F） 双腔：（儿童8F-12F，成人14F-18F） 2.润滑液：液体石蜡油、导尿包配备润滑棉球、我科神器舒泰（具有麻醉及润滑作用，挤入尿道后轻柔从尿道口挤压至阴茎根部，使舒泰充分润滑整个尿道，等待15S左右）再插入尿管可提高导尿成功率 3.充分分辨病人病情，比如有无前列腺增生、前列腺肥大、梗阻、血尿（血尿的原因，因外伤、肿瘤、有无伴随血凝块）年龄、导尿史等进行选择合适的尿管，能挑细勿挑粗、能用硅胶不用乳胶，血尿尽量用三腔 4.遇到紧张病人不要忙插管，分散注意最重要，天蓝海北先聊天，乘其不备尿管插（男病人尽量一插到底，再注气囊） 谢谢！ * 主讲： 2020.4.23 如何提高导尿成功率 单击此处添加副标题内容 一、概述 二、男病人导尿术 三、导尿评分标准 四、导尿注意事项 五、导尿技巧 一、概述 导尿术：是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法 目的：1．解除尿潴留。2．协助临床诊断。3．引流尿液，改善肾功能。4、留取尿标本做细菌培养。 二、男病人导尿术 解剖结构 男性尿道长约18—20CM 三个狭窄：尿道内口 尿道膜部 尿道外口 两个弯曲：耻骨下弯：固定无变化 耻骨前弯：阴茎向上提起，耻 骨前弯消失 项目 内容 标准分 考核情况 实得分 目的 1．解除尿潴留。2．协助临床诊断。3．引流尿液，改善肾功能。4、留取尿标本做细菌培养。 4 评估内容 1． 神志， 合作程度，病情。2. 膀胱充盈度。3.尿道口情况及心理反应。 4 准备 人员：着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩帽子。 2 用物准备：治疗车一辆，无菌导尿包一个，无菌手套两副，装有消毒液和棉球的换药碗及弯盘各一个，止血钳一把，无菌持物罐一个，无菌平镊一把，消毒溶液一瓶，无菌纱布2张，16号或18号二腔气囊尿管一根，集尿袋一个，浴巾一条，橡胶单、治疗巾、便盆巾各一张，便盆一个， 20ml的吸筒一付、注射用水一瓶，快速手消毒剂一瓶。 10 操作步骤 1．备齐用物携带至病人床旁。再次查对，向病人解释，取得合作。评估病人的情况。 3 2．关上门窗，屏风遮挡，松开床尾被盖，移床旁椅于同侧的床尾。 2 3．站在病人右侧，把便盆放在床旁椅上，揭开便盆巾，搭在椅背上，协助病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，用浴巾包裹近侧大腿。 3 4．协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，露出外阴。 2 5．将小橡胶单和治疗巾垫于病人臀下，把弯盘放在病人的外阴旁，戴手套进行初步消毒，消毒顺序：阴阜→阴茎（腹侧、背侧，纵向有对策至近侧）→阴囊。 2 6．将阴茎拉起，露出龟头，右手持血管夹夹取消毒棉球自尿道口至冠状沟以上环行擦洗数次，每个棉球只用一次。（尿道口停顿片刻） 10 7．脱下手套放置弯盘内移至床尾。 2 8．在病人两腿之间打开导尿包外层包布，按无菌技术操作打开内层治疗巾，用无菌持物钳暴露小药杯，倒消毒液于药杯中，浸湿棉球。 5 9．将两腔尿管、无菌纱布、注射器、引流袋撕去外包装，放于导尿包治疗巾内。 4 10．戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾与治疗巾形成一无菌区。 2 11．按操作顺序排列好用物，助手协助用注射器抽出20ml注射用水，检查尿管是否通畅，气囊是否完好，用润滑油棉球润滑尿管前段，连接引流袋，放于一弯盘内。（勿用止血钳夹紧尿管防气囊破裂） 2 12．左手持纱布提起阴茎，将包皮后推露出尿道口，将弯盘和小药杯移至病人的尿道口，右手持血管钳夹取消毒棉球螺旋消毒尿道口、龟头至冠状沟，最后再消毒尿道口一次，每个棉球只用一次。 10 13．左手继续固定尿道口，右手将另一弯盘移至洞巾口旁，嘱病人深呼吸，用另一血管钳夹持尿管对准尿道口缓慢插入20-22cm,见尿后再插5-7cm。 10 14．将吸好的注射用水注入气囊内（根据导管上注明的气囊容量 注水或注气）轻拉尿管至有阻力，固定尿管。 8 15．撤下孔巾，擦干外阴，脱取手套，收拾导尿包用物放于治疗车下层。 8 16. 固定尿袋于床旁，在尿管及尿袋上做好标示，注明更换的日期、时间。 17．协助病人穿好裤子，取出臀下橡胶单及治疗巾，把便盆放于治疗车下层，整理好床单元，放还床旁椅，打开窗户