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  经口鼻腔吸痰技术  神经外科   2020.08.21 一、学习目标 （一）掌握操作步骤 （二）掌握吸痰重点 （三）吸痰并发症的预防及处理 二、重点与难点 重点 吸痰的操作步骤和注意事项 难点 对昏迷病人、痰液黏稠者实施有效的吸痰技巧，保证吸痰有效性 重点与难点（一） 1、把握吸痰指征，适时吸痰。 2、注意无菌原则 3、吸痰管的选择：管壁光滑、富有弹性吸痰管。 4、吸痰插管深度：经口腔 10-15cm 经鼻腔 20-25cm 成人： 12-14号 婴幼儿：10号 新生儿：6-8号 重点与难点（二） 5、体位 6、负压 7、吸痰时间/次数 8、手法：左右旋转，上提吸引。 新生儿≤13.3Kpa （60-80mmHg) 儿童≤40.0Kpa (80-150mmHg) 成人40.0-53.3Kpa (150-200mmHg) 每次吸痰≤15s,连续≤4次 清醒者：侧卧位、平卧位 昏迷者：去枕平卧，头偏向一次。 重点与难点（三） 9、昏迷病人确保有效吸痰的方法： 雾化吸入 翻身拍背 重点与难点（四）     翻身拍背 方法： 微屈呈共弓手，五指并拢 腕部为支撑点叩击 由外向内 由下到上 三 吸痰并发症的预防及处理 常见并发症： 1、低氧血症 2、呼吸道粘膜损伤 3、心律失常 4、气道痉挛 (一)并发症—低氧血症 临床表现： 1.初期：呼吸、脉搏、心率增加，口唇、甲床紫绀。 2.缺氧加重：疲劳、反应迟钝等 3.严重缺氧：不能自主说话和运动，出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、张口呼吸、甚至心跳、呼吸停止。 (一)并发症—低氧血症 预防及处理 1.选择合适吸痰管、掌握吸痰的深度、时间。 2.吸痰前后给予高浓度吸氧。 3.密切观察病人生命体征变化。 4.对于发生低氧血症的病人，遵医嘱用药，必要时行机械通气。 成人： 12-14号 婴幼儿：10号 新生儿：6-8号 经口腔 10-15cm 经鼻腔 20-25cm 每次吸痰≤15S，连续≤4次 （二）并发症--呼吸道粘膜损伤 临床表现 1.吸出血性痰液 2.口唇、粘膜受损后可见表皮破损、出血。 3.器械检查：纤支镜检查可见受损粘膜糜烂、充 血、肿胀、出血 （二）并发症--呼吸道粘膜损伤 预防及处理 1.选择合适的吸痰管。 2.掌握吸痰时间及插入长度及负压。 3.对于已发生的气道损伤，遵医嘱行雾化吸入。 （三）并发症--心律失常 临床表现 1.轻者:无症状。 2.重者：乏力、头昏，听诊心律不规律。 （三）并发症--心律失常 预防及处理 1.同低氧血症的措施相同 2. 立即停止吸引，给予加大氧浓度。 3.密切观察生命体征变化 4.一旦发生心跳骤停，立即实施胸外心脏按压。 选择合适吸痰管 掌握吸痰的深度、时间。 （四）并发症--气道痉挛 临床表现 呼吸困难、咳嗽、喘鸣 预防及处理 1.对于气道高度敏感的病人，吸痰前给予口服组胺拮抗剂。 2.气道痉挛发作时，停止吸引，给予受体兴奋剂（沙丁胺醇）。