透析患者饮食指导.pptxVIP

血液透析患者的饮食与营养指导主要内容营养评估及饮食管理的意义血液透析容易发生营养不良的原因营养不良对血液透析患者有什么影响如何改善血液透析患者的营养不良营养评估及饮食管理的意义 ★ 良好的饮食护理对于延长血液透析病人的生存时间，提高生活质量、减少血液透析并发症均有重要的意义。★ 进入维持性血液透析其生活方式需要转变，如饮食的调整、水、盐的控制和运动等，仅靠医护人员来管理透析患者的饮食起居在实际治疗中缺乏可操作性。 ★ 通过透析患者的自我管理达到治疗效果和提高生活质量。提高患者自我管理能力，改善营养状况，减少并发症，从而提高患者的生存质量。★ 改变透析患者的饮食和生活习惯是一项极为重要的工作，所以必须让患者建立自我管理意识。 血液透析容易发生营养不良的原因营养不良是维持性血液治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。蛋白质能量摄入不足营养物质丢失过多营养物质丢失过多吃得過多肥胖、慢性病份量适中身体健康吃得太少营养不良 科学饮食=延长生命 胡吃滥喝= 玩 命营养不良对血液透析患者有什么影响近年来研究表明，血液透析营养不良可能威胁病人的生存营养不良与血液透析病人的死亡率密切相关，也就是说，有营养不良比没有营养不良的病人死亡率高，营养不良越严重，死亡率越高营养不良病人的抵抗力下降，容易患感冒、 肺炎等疾病，这些也可以增加病人的死亡率 低蛋白、低氨基酸水平可引起与动脉粥样硬化相关的脂蛋白代谢障碍 营养不良和炎症的相互作用可导致血管内皮细胞功能发生紊乱及损伤，促发动脉粥样硬化的形成，使血液透析病人的心血管事件发生率增高，促使病人的死亡率明显增高如何改善血液透析患者的营养不良 人们从食物中摄取，经过人体的消化、吸收及新陈代谢，以维持机体的生长发育和各种生理功能的生物学过程。什么是营养？七大人体所需营养素营养素：机体为了维持生命和健康，保证生长发育、活动和生产劳动的需要，必须从食中获取必需的营养物质。人体消化、吸收和利用的有机和无机物质。◆ 水◆ 碳水化合物◆ 脂类◆ 蛋白质◆ 矿物质◆ 膳食纤维 ◆ 维生素 饮食原则摄入充足优质蛋白质摄入充足热量补充钙剂、维生素控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾 限制液体摄入限钾限钠（盐）蛋白质的摄入量每周透析3次，那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质1.5克如果每周透析2次，那蛋白质的摄取量1~1.2克其中50%应为优质蛋白质每次血液透析会丢失10—30毫克氨基酸,蛋白质丢失1—3克 根据自身肾的功能和每周的透析次数决定来决定蛋白质的摄入量 例如：以患者体重60公斤为例计算体重60kg×35＝2100千卡/日（热能） 60kg×1.2＝ 72g/日(蛋白质） 40-60g /日(脂肪） 每天需要总热量2100千卡2100千卡×10%÷4=52.5克 蛋白质 2100千卡×30%÷9= 70克脂肪2100千卡×60%÷4=315 克 碳水化合物 优质蛋白质类食物营养价值高、吸收利用好比如蛋白清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等所含必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当 而像米、面、水果、豆类、蔬菜等食物它们所含的必需氨基酸较少，就不是优质蛋白质食物了，应该少吃简单计算食物蛋白含量的方法 早餐：一杯牛奶，一个鸡蛋＝１０ｇ蛋白午餐：二两白面１０ｇ蛋白　二两瘦肉２０ｇ蛋白晚餐：二两大米８ｇ蛋白 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶或两个鸡蛋（少吃一个蛋黄）和100ml牛奶相当于12－15g优质蛋白组成。 一个鸡蛋蛋白含量5-6g,以一个鸡蛋的蛋白含量为标准，与其他动物性食品的换算为：鸡蛋1个=牛奶150毫升=牛肉12.5g=鸡肉12.5g=瘦猪肉17g=鱼肉17g=鸭肉17g 常见食物蛋白质含量 （1g蛋白质中平均含磷约为15mg）半两主食——2克蛋白质1斤青菜——5克蛋白质1个中等大小水果—— 1克蛋白质 热量摄入必须充足，防止组织蛋白分解，提高蛋白质的利用率。活动量大，处于高分解代谢状态的患者，建议40～45Kcal/公斤体重/日对于活动量小，状态不稳定，不胖的患者，建议摄入热量35Kcal/公斤体重/日，应多选含植物蛋白低而含热能高的 足够的热量摄入能够提供热能的营养素 碳水化合物60-65%碳水化合物4千卡/克米饭、面食、面包水果、蔬菜脂肪占25-30%脂肪9千卡/克食用油、人造黄油 蛋白质10-15%蛋白质4千卡/克肉类、家禽类 鱼、鸡蛋所占比例产热比食物来源 摄入多少热量取决于患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等情况一般情况下热量摄入为30-35千卡/天/公斤。因人而异，因时而异，因病而异 类别每份重量（g）热量（千卡）主要营养素谷薯类2590碳水化