迟发性脑病的护理查房修改.pptxVIP

一氧化碳中毒迟发性脑病 马禛禛;迟发性脑病;迟发性脑病的发病机理;临床表现;临床诊断;病例;病例;辅助检查;针对患者病情提出以下护理问题：;;; 11-23 护理问题 有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多，无力排痰有关 护理目标：能及时吸出痰液 护理措施 1.去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅 2.按时翻身拍背，予以雾化，按需吸痰。 3.密切观察病人的生命体征以及SPO2的变化。 护理评价 患者未发生窒息 ;12-07 护理问题 体温过高 ：与感染有关 护理措施 1.密切观测患者体温变化 2.及时汇报医生病人的发热情况，遵医嘱处理； 3.遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。 护理评价 体温得到控制 ; 12-07 护理问题 营养缺乏 ：意识障碍较重，摄入不足，体温过高消耗较多 护理目标：摄入充足，体重增加 护理措施 1.遵医嘱予鼻饲留置； 2.遵医嘱予抗感染等对症处理； 3.监测蛋白、电解质等情况。 护理评价 患者蛋白、电解质正常。 ;; 11-23 护理问题 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 护理目标：患者皮肤完整，未发生压疮 护理措施 1.建立翻身卡，q2h予以更换体位，保持皮肤以及床单位的清洁干燥 2.予高蛋白饮食，增强机体抵抗力 ； 护理评价 患者皮肤完整，未发生压疮 ;;; 11-23 护理问题 自理能力缺陷综合症 护理目标:患者生活需要满足 护理措施 1.予以口腔护理； 2.给予全补偿式护理。 护理评价 患者基本生活需要得到满足 ; 11-23 护理问题 废用综合征的危险：关节僵硬、挛缩，肌肉萎缩:与长期卧床，活动减少有关 护理措施 1.帮助病人床上活动； 2.给予患者肢体的被动运动； 3.保持关节的功能位。;谢谢;迟发性脑病;;12-07 护理问题 体温过高 ：与感染有关 护理措施 1.密切观测患者体温变化 2.及时汇报医生病人的发热情况，遵医嘱处理； 3.遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。 护理评价 体温得到控制 ; 12-07 护理问题 营养缺乏 ：意识障碍较重，摄入不足，体温过高消耗较多 护理目标：摄入充足，体重增加 护理措施 1.遵医嘱予鼻饲留置； 2.遵医嘱??抗感染等对症处理； 3.监测蛋白、电解质等情况。 护理评价 患者蛋白、电解质正常。 ; 11-23 护理问题 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 护理目标：患者皮肤完整，未发生压疮 护理措施 1.建立翻身卡，q2h予以更换体位，保持皮肤以及床单位的清洁干燥 2.予高蛋白饮食，增强机体抵抗力 ； 护理评价 患者皮肤完整，未发生压疮 ;