呼吸内科常见五种疾病诊疗规范.docxVIP

慢性阻塞性肺疾病 一、 定义： COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不 完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常 炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当慢性支气管炎、肺气肿患 者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能诊断为 COPD。 二、 临床表现： 1．症状： 慢性咳嗽：通常为首发症状。 咳痰：合并感染时痰量增多，常有脓性痰。 气短或呼吸困难：这是 COPD的标志性症状， 喘息和胸闷： 全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精 神抑郁和 (或)焦虑等。 2．病史特征(危险因素和诱因) ： 吸烟史：多有长期较大量吸烟史。 职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有 害气体接触史。 家族史：COPD有家族聚集倾向。 发病年龄及好发季节： 多于中年以后发病， 症状好发于秋冬寒冷季节； 体征：COPD早期体征可不明显。 视诊及触诊：胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角 (腹上角 ) 增宽及腹部膨凸等；呼吸困难加重时常采取前倾坐位；低氧血症者可出现黏 膜及皮肤紫绀， 叩诊：由于肺过度充气使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过 度清音。 听诊：两肺呼吸音可减低，呼气相延长，平静呼吸时可闻干性啰音， 两肺底或