完整版临床生化检验知识点.docx

1、糖酵解：指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程，可生成2分子ATP。是体内糖代谢最主要途径。最终产物：乳酸。 依赖糖酵解获得能量：红细胞。 2、 糖氧化一一乙酰CoA0有氧氧化是糖氧化供能的主要方式。 1分子葡萄糖彻底氧化为CO2和H2O,可生成36 或38个分子的ATPO 3、 糖异生：非糖物质转为葡萄糖。是体内单糖生物合成的唯一途径。肝脏是糖异生的主要器官。防止乳酸中毒。 4、 血糖受神经，激素，器官调节。 5、 升高血糖激素：胰高血糖素（A细胞分泌），糖皮质激素和生长激素（糖异生） ，肾上腺素（促进糖原分 解）。 降低血糖激素：胰岛素（B细胞分泌）（唯一） 6、 糖尿病分型：1型：内生胰岛素或 C肽缺，易岀酮症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。 H型：多肥胖，具有较大遗传性，病因有胰岛素生物活性低，胰岛素抵抗，胰岛素分泌功能异常。 特殊型及妊娠期糖尿病。 7、 糖尿病的诊断标准：有糖尿病症状加随意血糖 11.1 mmol/L空腹血糖（FVPG） 7.0 mmol/L （OGTT） 2h血糖〉11.1 mmol/Lo初诊需复查后确证。 8、 慢性糖尿病人可有：白内障（晶体混浊变形），并发血管病变以心脑肾最重。 9、 糖尿病急性代谢并发症有：酮症酸中毒（ DKA,高血糖，尿糖强阳性，尿酮体阳性，高酮血 症，代谢性酸中毒，多V 40岁，年轻人），高渗性糖尿病昏迷（ NHHDC,血糖极高，〉 33.6mmol/L,肾功能损害，脑血组织供血不足，多〉 40岁，老年人），乳酸酸中毒（LA）。 10、血糖测定：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法（GOD?POD法）o己糖激酶法（HK）:参考方法 （ 7.0mmol/L称为高血糖症。V2.8mmol/L称为低血糖症。） 11、空腹低血糖反复出现，最常见的原因是胰岛 B细胞瘤（胰岛素瘤）。胰岛B细胞瘤临床特点： 空腹或餐后4-5h发作，脑缺糖比交感神经兴奋明显，有嗜睡或昏迷， 30%自身进食可缓解故多肥 胖。 12、血浆渗透压=2 （ Na+K） +血糖浓度。 13、 静脉血糖〈毛细血管血糖〈动脉血糖。 14、 血糖检测应立即分离出血浆（血清），尽量早检测，不能立即检查应加含氟化钠的抗凝剂。 15、肾糖阈：8.9—10.0mmol/Lo 16、糖耐量试验：禁食10—16h, 5分钟内饮完250毫升含有75g无水葡萄糖的糖水，每30 16、 2h,共测量血糖5次（包括空腹一次）。 17、糖化血红蛋白：可分为HbAla, HbAlb, HbAlc （能与葡萄糖结合，占绝大部分）,测定时主要测HbAI组份或 HbAlc （ 4%-6%）,反映前6~8周血糖水平，主要用于评定血糖控制程度和判断预后。 PAGE PAGE # 18、 糖化血清蛋白：类似果糖胺，反映前 2—3周血糖水平。 19、 C肽的测定可以更好地反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力。 20、 乳酸测定:NADH被氧化为NAD+,可在340nm处连续监测吸光度下降速度。（ NADH和NADPH在 340nm有特征性光吸收） 21、 血脂蛋白电泳图（自阴极起）：乳糜微粒， B■脂蛋白，前B脂蛋白，A■脂蛋白。 22、 脂蛋白超速离心法：CM, VLDL, IDL, LDL, LP （ A） , HDL （密度从小到大，分子从大到小）。 脂蛋白结构的主要成分 脂蛋白 脂质 载脂蛋白 CM TG: 90%, TC: 10% 1%, Apo B48 VLDL TG: 60%, TC: 20% 10%, Apo B100x cn、i IDL TG:35%, TC: 35% 15%, ApoBlOO、E LDL TG: 10%, TC: 50% 20%, ApoBWO HDL TG : v5%, TC: 20% 50%, Apo Al、A n 脂蛋白（a） TG : 10%, TC: 50% 20%, Apo B100v Apo (a) 23、 CM90%含TG, VLDL中TG占一半以上（称为富含甘油三酯的脂蛋白（RLP） , IDL中的載脂 蛋白以ApoB100为主，占60%-80%, LDL （胆固醇含量最高）中几乎全部为 Apo B100 （占95%以 上），HDL （ApoA1和ApoA4）中脂质和蛋白质各占一半。LP （A）可作为动脉粥样硬化的独立危险因 素指标，直接在肝中产生。 24、 肝脏是载脂蛋白合成部位。ApoA I由肝和小肠合成，是组织液中浓度最高的载脂蛋白。 25、 运输内源性胆固醇的脂蛋白主要是 LDL; 载脂蛋白的分类和所在位置 载脂蛋白 分布 Apo A I HDL含大量，CM、VLDL LDL含少量 Apo An HDL CM、VLDL含少量 Apo AW HDL Apo (a) Lp (a) Apo B48 C