专科疾病护理流程.docVIP

精品 Word 可修改 欢迎下载 精品 Word 可修改 欢迎下载 精品 Word 可修改 欢迎下载 急救护理流程 呼吸心搏骤停救护流程 评估：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀 立即报告医师，就地抢救，推急救车 持续胸外心脏按压（100/min）、简易呼吸器辅助呼吸（8~10/min） 配合气管插管，呼吸机辅助呼吸 心电、血氧饱和度监测 心电、血氧饱和度监测 有室颤者，立即给予200~300J电除颤 迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抢救药物 密切观察病情 复苏成功 整理抢救记录 急性左心衰竭救护流程 做好抢救记录观察生命体征、尿量变化、加强基础护理 遵医嘱给予强心、利尿、扩血管治疗 高流量氧气吸入，流量为6~8L/min，湿化瓶内加入20%~30%乙醇 安慰患者，保持情绪稳定，必要时给予镇静药报告医师，准备急救车、氧气等 给予心电、血压、血氧饱和度监测 评估：呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰，烦躁不安等症状 做好抢救记录 观察生命体征、尿量变化、加强基础护理 遵医嘱给予强心、利尿、扩血管治疗 高流量氧气吸入，流量为6~8L/min，湿化瓶内加入20%~30%乙醇 安慰患者，保持情绪稳定，必要时给予镇静药 报告医师，准备急救车、氧气等 给予心电、血压、血氧饱和度监测 取坐位或半卧位，两腿下垂，立即减慢液体输注速度 取坐位或半卧位，两腿下垂，立即减慢液体输注速度 急性肺水肿救护流程 评估：呼吸困难、端坐呼吸、面色苍白、发绀、大汗、咯大量粉红色泡沫痰 评估：呼吸困难、端坐呼吸、面色苍白、发绀、大汗、咯大量粉红色泡沫痰 报告医师 报告医师 协助患者取半卧位，双腿下垂，必要时四肢轮流绑扎，减少静脉回流，减轻心脏负荷 协助患者取半卧位，双腿下垂，必要时四肢轮流绑扎，减少静脉回流，减轻心脏负荷 准确记录抢救过程病情观察，心理支持严密观察生命体征、血氧饱和度、血气分析、意识及皮肤颜色、温度 备好抢救设备和药物，配合医师抢救 鼻导管吸氧6~8L/min，湿化瓶内加入20%~30%乙醇 立即减慢输液速度，遵医嘱给予镇静、扩血管药和强心、利尿药 准确记录抢救过程 病情观察，心理支持 严密观察生命体征、血氧饱和度、血气分析、意识及皮肤颜色、温度 备好抢救设备和药物，配合医师抢救 鼻导管吸氧6~8L/min，湿化瓶内加入20%~30%乙醇 立即减慢输液速度，遵医嘱给予镇静、扩血管药和强心、利尿药 急性心肌梗死救护流程 评估：确诊或可疑急性心肌梗塞（AMI）者，就地抢救 评估：确诊或可疑急性心肌梗塞（AMI）者，就地抢救 患者平卧，心电监测生命体征，报告医师 严密观察病情，做好抢救记录 遵医嘱应用强心、利尿、扩血管药物 遵医嘱应用抗心律失常药物 除颤仪、临时起搏器 抬高床头，吸氧3~4L/min 遵医嘱应用扩冠、抗凝血药物心律失常 根据患者临床症状 测血压1/30min血氧饱和度低，准备气管插管遵医嘱应用血管活性药物物无并发症 心源性休克心力衰竭 遵医嘱静脉滴注尿激酶，再灌注治疗 建立静脉通道 氧气吸入2L/min迅速有效镇痛，皮下注射吗啡5~10mg或肌内注射哌替啶50~100mg 患者平卧，心电监测生命体征，报告医师 严密观察病情，做好抢救记录 遵医嘱应用强心、利尿、扩血管药物 遵医嘱应用抗心 律失常药物 除颤仪、临时起搏器 抬高床头，吸氧 3~4L/min 遵医嘱应用扩冠、 抗凝血药物 心律失常 根据患者临床症状 测血压1/30min 血氧饱和度低， 准备气管插管 遵医嘱应用血管活性药物物 无并发症 心源性休克 心力衰竭 遵医嘱静脉滴注尿激酶，再灌注治疗 建立静脉通道 氧气吸入2L/min 迅速有效镇痛，皮下注射吗啡5~10mg或肌内注射哌替啶50~100mg 静脉滴注肝素抗凝血治疗 静脉滴注肝素抗凝血治疗 必要时插入漂浮导管行血流动力学监测和主动脉内球囊反搏 必要时插入漂浮导管行血流动力学监测和主动脉内球囊反搏 高血压危象救护流程 评估：剧烈头痛、眩晕、气急、视物模糊、血压升高等 评估：剧烈头痛、眩晕、气急、视物模糊、血压升高等 立即卧床休息，给予血