急诊科医疗质量与安全管理考核细则.pdfVIP

急诊科 月医疗质量与安全管理考核细则 （100 分） 扣分 分 实得 项目 考评内容 考评方法 及理 值 分 由 一、依 认真执行《执业医师法》及相关规定，依法执业。 发生违法执业事件（如：非注册医师独立当班、 法 行 5 无证人员单独操作） ，该项不得分。 医 5 分 首诊负责制度：落实“首诊医师负责制”及“专 ①未执行“首诊医师负责制” ,首诊医师拒绝诊治 病专治”原则，首诊医师不得以任何理由推诿或 患者或出现推诿患者现象，每发现 1 人次扣 0.5 拒绝诊治患者，如患者病情属他科疾患，应介绍 分。② 首诊医师将患者收住非相应专业病区，每 3 患者到他科就诊，在未确定接受科室前，首诊医 发现 1 人次扣 0.5 分。③对疑难、 危重病例或病情 师要对患者全面负责。 涉及多科的患者，首诊医师未按有关规定诊治或 进行会诊，每发现 1 人次扣 0.5。 三级医师查房制度， 要求主治医师查 24 小时内完 病房询问病人三级医师查房次数不足每例病人扣 2 成，副主任医师查房 48 小时内完成。 0.5 分。 疑难、危重病例讨论制度。 疑难、危重病例讨论每月至少一例次，不讨论不 2 得分；讨论格式缺陷一项扣 0.2 分。 危重患者抢救制度：危重患者抢救应由主治医以 抢救过程有缺陷，缺相关科室会诊 1 例扣 0.2 分、 二、核 3 上人员主持，贯彻多学科综合治疗的抢救制度， 缺病危通知、无病程记录 1 例各扣 0.2 分。 心 制 有病危通知，病程有抢救记录。 度 2 查对制度 查看手术安全核查表，未做 1 例扣 1 分 20 分 死亡病例讨论制度：应在患者死亡一周内由科主 2 任或副主任医师（至少主治医师资质）人员主持 死亡病例未讨论 1 例扣 1 分。 讨论，并记录于病历中 会诊制度：急会诊时间为 10 分钟。会诊记录符合 不符合 1 项扣 0.5 分 2 要求 交班制度：交班除