医学交流课件：脓毒症休克复苏的目标血压.pptxVIP

背景 拯救脓毒症行动推荐在脓毒症休克初始复苏过程中将患者MAP维持在65 mmHg以上。 目标MAP 65mmHg的依据? 为什么不是更高的血压？ 小样本研究 10例SS，自身对照，MAP 65-75-85； 乳酸、胃粘膜PCO2、皮肤毛细血管血流、尿量均无差异 Crit Care Med. 2000 Aug;28(8):2729-32. 28例SS，65 （14）vs 85（14）； 乳酸、血肌酐、尿量均无差异 Crit Care Med. 2005 Apr;33(4):780-6. 另外一些声音 指南建议对于慢性高血压和CHD患者维持更高的目标血压 维持MAP 75mmHg可以保护肾功能 慢性高血压患者需要更高的灌注压维持脑血流 脓毒症休克实际复苏中，MAP常常维持在75-95mmHg 背景 拯救脓毒症行动推荐在脓毒症休克初始复苏过程中将患者MAP维持在65 mmHg以上。 尚不清楚更高的血压目标是否更有效。 以病死率为预后指标进行验证。 方法学 多中心、开放试验 776名脓毒症休克患者：80-85 mmHg（高目标血压组）vs 65-70 mmHg（低目标血压组）。 根据有无慢性高血压病史分层。 主要预后指标：28天病死率。 结果 28天病死率无显著差异： 高目标血压组 142名死亡(36.6%)，低目标血压组 132名死亡(34.0%) 90天病死率无显