泌尿系统影像学检查.pdf

泌尿 系统影 像 学检查 浙江 大学 医学 院 附属第 一 医 院放射 科 阮凌翔 第一学时： 1、提 出诊断 问题 2、选 择 拟解 决 问题而 需 借助 的最 佳检 查 手 段 3、确 定诊疗 方 案 提 纲 泌 尿 系影 像 的 检查 方 法 及 比较 、正 常影 像 表 现 疾 病 的影 像 基 本征 象 常 见病变 的影 像诊 断 肾脏 ：发 育变 异 与 异常 ； 感 染 性病 变 ；肿 瘤 性 病 变 ；外伤 性病 变 膀胱 ：肿 瘤性 病 变 肾上 腺 病 变 前列 腺 病 变 影 像 观察 与 分 析 实质 部分 ：双 肾实质 、输尿 管 壁 、膀胱 壁 数 目、位 置 、形 态 、大 小 、密 度改变 及 强化 特 点等 空腔 部分 ： 肾 盏 、 肾盂 、输 尿 管腔 及膀 胱 腔 位置 、形 态 、扩 张 与狭 窄 、充 盈缺 损 等 周 围结构 有 无 异常 一 、检 查 技 术 超声 Ultrasound-anatomy 普通 X 线检查 尿路平片 KUB-Plain film of abdomen-Cheap and easy to obtain 尿路造影 Intravenous urography and pyelography (IVU and IVP) –anatomy function CT Computed tomography-anatomy function 动脉造影 Arteriography MRI Magnetic resonance imaging (MRI) –anatomy function 放射性核素检查 Radionuclide examination-function PET/CT-Fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET)/CT-anatomy+function, under investigation 放 射 诊断学 检 查方 法 X 线 检查 ：腹 部平 片 、排泄 性 尿 路 造影 、逆 行尿 路 造 影 、腹 主 动 脉 造 影 CT 检查 ：平 扫及 动 态 增 强扫 描 、CTU、CTA MRI 检查 ：平 扫及 动 态 增强 扫 描 、 MRU、MRA DSA * 动 态增 强 扫 描包 括 肾 皮质 强化 期 、 肾髓 质强化 期 、 肾盂 期 各 检 查 方法 优 缺 点对 比 普 通 X 线 IV P D SA C T M R I 优 点 简 便 宜行 ，整 观 察 泌 尿排 显示 血管 的 断 面解 剖 显示清 晰 ，可 同时 观 体观 好 泄 径 路 的整 最 可 靠检 查 察 管腔 、壁 及周 围解 剖结 构 ， 体 结 构 及功 手 段 ，兼 顾 治 可 行 三 维 构建 ， 空 间分 辨 力 能 疗 高 ， 兼 顾功 能评 价 。 缺 点 影 像 重叠 ，结 对 腔 外 结构 有 创 伤及 危 CT 的辐 射 ，造 影 剂 的损 伤 ， 构 对 比度 缺 显示 不 佳 。 险性 。 检 查费用 较 大 乏 。 临 床 常 用 门急诊