民营医院适用的门诊医生培训资料.pdf

医生培训资料 一、接诊技巧 患者前来就诊，特别是初诊的患者，取得病人的信任是前提。应该避免 “第一印象 ”偏 差给患者造成不信任，应注意如下几点： ⒈注意身身形象，包括坐姿、神态等。 ⒉表情要自然，既严肃又热情，使用礼貌用语，请坐、请稍等、哪不舒服？需要什么 帮助等。 ⒊服务态度好，但要注意把握分寸，避免有失专家 形象。 ⒋善于与患者沟通，避免接诊生硬、简单。 具备了以上最基本的素质外，必须学会判断病人，并给予一定的定位。 ⒈衣着打扮； ⒉言行举止； ⒊眼神、表情； ⒋对自身疾病的认识程度 —— 不懂、恐 惧、紧张、较为了解等。 初步判断患者属于哪类型：学生、上班族、打工族、个体户、公务员等，借此以分析 其经济收入情况。然后，要详细了解疾病，认真聆听患者的叙述，包括主诉、现病史、既 往史，要清楚患者最关心的问题是什么？然后针对性地作回答，如能不能治好、治疗费用 等，如果为进一步明确诊断，要求患者作相关方面的检测，应说明原由，切忌随口确定， 神经性皮炎、非淋等，以免造成患者对医生的不信任感或怀疑医生不负责任等，要仔细聆 听患者叙述，认真进行体格检查，哪怕您认为是很简单的一种病，应对病人高度负责。 开化验单之前，要简单说明为何要进行化验，如告诉患者，根据主诉、现病史及体格 检查，基本上可以判定为非淋菌性尿道炎，但化验的目的是为了了解： ①炎症的程度如 何； ② 由哪种病原体引起； ③是否合并前列腺炎等，以免让患者觉得医生经验不足或心中 没数。 化验结果应结合临床，因为取材的部位、试剂不同、操作的方法及是否用药治疗等因 素均可影响检验结果，尤其是当临床诊断与检验结果不相符合时，化验室应自身查对，再 1 / 5 结合临床报告结果，医生不可过分依赖检验或其他辅助检查，应注意病史采集及临床诊 断。 化验结果出来时，应如何解除化验单？一定要捕捉患者的心理，根据患者的不同情 况，采取不同的解释方法，如紧张者应适当安慰，对病情不重视者，应予适当预警，让患 者明白病情的危害性及不及时治疗的后果，这里应针对性地指出，如慢性前列腺炎，年轻 未婚可告诉他将影响生育、年老体弱者告诉他将影响其生活质量，从而要求患者积极配 合，如果长时间的沉默，无疑会使病人惶惶不安，忧心忡忡，病人以为医生尚未摸清病 情、诊断不明确、方案无着落。当然，适当的沉默（一般认真分析化验单，时间 1—2 分 钟）会造成患者强烈的想知道结果，再给予相应的解释，有时会起到很好的效果。 开处方是就诊的一个重要环节，一般应考虑曲线式用药，具体疗程可不必太明了，以 免造成患者流失，告诉患者现在不好定夺，要根据病情、病菌对药物的敏感程度，以及自 身的免疫功能，你现在尚未治疗，我怎能观察你的情况，更不能知道你的疗程及费用，应 根据你的病情先用药观察，一般第 1 天要求患者必须在门诊治疗，以便观察，费用不可太 高，以后再根据情况调整。如果不太忙，可以去输液室看一下病人，以示对其关心。 第 2 天复诊，要注意问诊技巧，因为用 1 天药，效果一般不会十分明显（有些病例除 外），一般不要问治疗效果如何，可以问昨天用药后有什么不舒服的感觉 等，有些急性病，应肯定告诉他，今天用药以后，明天症状可能明显好转，但并不等 于完全治愈，应按疗程系统治疗，以免造成疗程中断。第 2 天就诊，也要对患者适当加以 体格检查，以示关心，再告诉其今日如何用药，如要配合微波或其他辅助治疗，最好让患 者输完液后回诊室，告诉注意事项、饮食禁忌，以加强复诊。 如何加强复诊：根据临床观察，中断率最高的是第 2 天和第 3 天，造成中断的原因主 要有以下几种 ： ①没有解决患者最痛苦的问题，造成患者失去信心。 ②其他科室没有将患者情况反馈给医生，使医生没有及时调整方案及解释方法。 ③ 用药单一，患者自