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卵巢良性肿瘤临床路径 （2015 年版） 一、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为卵巢良性肿瘤（ ICD-10：D27） 行经腹 / 腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ ICD-9-CM-3： 65.29/65.51 ） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 妇产科学分册》 （中华医学会编著，人民卫 生出版社） 1. 妇科检查提示。 2. 盆腔超声提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南 - 妇产科学分册》 （中华医学会编著，人民卫 生出版社） 1. 手术方式：卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。 2. 手术途径：经腹腔镜或开腹。 （四）标准住院日为≤ 11 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断符合 ICD-10:D27 卵巢良性肿瘤疾病编码。 2. 符合手术适应证，无手术禁忌证。 3. 当患者同时具有其他疾病诊断， 但在住院期间不需要特殊处理 也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估） 3 天。 1. 所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2 ）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3 ）血清肿瘤标记物； （4 ）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） ； （5 ）宫颈细胞学筛查： TCT或巴氏涂片； （6 ）盆腔超声、心电图、胸部 X 片。 2. 根据患者病情可选择的项目： 腹部超声， 盆腔 CT或 MRI检查， 肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发 〔2004〕285 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使 用时间。 （八）手术日为入院第 3-5 天。 1. 麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。 2. 术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。 3. 输血：视术中情况而定。 4. 病理：术中冰冻切片。 （九）术后住院恢复≤ 7 天。 1. 必须复查的检查项目：血常规、尿常规。 2 2. 术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平 衡治疗。 3. 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发 〔2004〕285 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使 用时间。 （十）出院标准。 1. 病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。 2. 伤口愈合好。 3. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合并症。 （十一）变异及原因分析。 1. 因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。 2. 有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。 3. 因手术并发症需要进一步治疗。 4. 术后病理提示为恶性肿瘤，则转入相应的路径治疗 3 二、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径表单（ A） 适用对象： 第一诊断为 卵巢良性肿瘤（ ICD-10 ：D27） 行 卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ ICD-9-CM-3：65.29/65.51）