会阴擦洗操作方法及评分标准.doc

危重患者会阴/尿道口护理评分标准 （一）目的 1．保持局部清洁，使病人舒适。 2．促进会阴部伤口愈合，预防泌尿道和生殖道感染。 （二）操作方法及评分标准 项目 技术操作要求 分值 备注 操作准备10分 护士准备：衣帽整洁、修剪指甲 2 ? 用物准备：处置车及治疗盘、换药碗、尿垫、浴巾和治疗巾棉球、大棉签、碘伏、洗必泰、医嘱卡、洗手液 8 每缺1项扣0.5分 评估10分 患者： 1.患者病情?2.会阴部卫生、皮肤情况、有无留置尿管 3.患者配合程度 8 ? 环境：温度、光线适宜，利于保护病人隐私 2 操作程序70分 备齐并检查物品，携带用物至床旁 核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿（需要时） 遮挡病人 洗手、戴口罩 铺一次性尿垫于臀下 （必要时需助手协助）协助病人屈膝仰卧位，双膝屈曲向外分开 ，暴露会阴部，一侧腿用浴巾遮盖，对侧腿用盖被遮盖 用洗必泰进行冲洗 将弯盘、无菌治疗碗置于两腿间 ，消毒棉球于无菌换药碗内 两手各持一把镊子，其中一把用于夹取无菌的消毒棉球，另一把接过棉球进行擦洗 擦洗顺序： 女病人 ：第一遍：自上而下，由外到内，擦洗会阴部污垢，分泌物和血迹、依次是阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口、阴道口、会阴伤口。第二遍：由内到外、或以伤口、尿道口（留置尿管）为中心擦洗，根据患者的情况，增加擦洗次数，直至擦净。 男病人： 用无菌纱布包裹阴茎将包皮向后推，按顺序旋转消毒尿道口→龟头 →冠状沟 →尿道口10.每个棉球限用1次，将用过的棉球放于弯盘内，镊子放于换药碗内 11.撤去用物 12.协助病人取舒适卧位 13.整理床单位及用物 14.交待注意事项并记录 15.洗手 26 22444 444 12 84 22 222 ? 提问10分 1.目的　　　　　2.评估内容 3.指导内容　　　4.注意事项　 10 ? 总分 ? 100 ? 整体评价 A沟通流畅、操作规范 、病人舒适 B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适 C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适 D无沟通 、操作不规范、病人不舒适 A 1.0B 0.9C 0.8D 0.7 ? 得分 ? ? ? （三）指导内容 1．告知会阴擦洗的目的、方法及配合要点。 3．指导病人保持会阴清洁卫生，预防感染。 （四）注意事项 1．擦洗时两把镊子不可接触和混用。 2.留置尿管者，应注意尿管是否通畅，有无脱落、扭曲等。 3．注意观察会阴部及伤口周围组织有无红肿、炎性分泌物及伤口的愈合情况。 4. 如会阴水肿可用50%硫酸或95%酒精湿热敷。 5. 操作时注意为病人遮挡，保暖。