病案数字化管理系统应用 .docVIP

病案数字化管理系统应用  【摘要】目的传统纸质病案回收、存储与提供在应用过程中不能满足医学科学的开展与需求，建立数字化病案管理模式，对实现病案信息共享，提高病案信息的利用率具有积极的推动作用。方法通过对传统病案管理模式存在问题进行分析，我院2021年建立数字影像病案管理系统，2021年随着我院信息系统不断完善，遵循节约制作本钱原那么，对数字影像病案管理信息平台优化升级，制订规章制度标准病案管理流程。结果影像病案管理系统解决了纸质病案保存、利用、信息平安、数据共享等问题，病案复印及借阅效劳量逐年增加阅量从1．35万份增至11．17万份，平均增长速度为59．65%。结论我院建立及优化病案数字化管理信息平台，很好地解决了历史病案的存储与利用问题，充分提升了医院现有住院病案资源的效劳能力及效劳效率。 【关键词】病案数字化;管理系统;应用;分析 传统纸质病案回收、存储与提供在应用过程中不能满足医学科学的开展与需求，数字化病案的开发和应用研究已成为病案信息管理开展的主要趋势。数字化病案管理模式的建立，是信息化条件下新病案管理模式的标志，对实现病案信息共享，提高病案信息的利用率具有积极的推动作用。病案数字化;就是将纸质病案转换成计算机可以识别的信息形式给予保存。?中华人民共和国档案法实施方法?(1998年)第四章第二十一条中规定:各级各类档案馆要逐步实现档案管理现代化。提供利用的档案应逐步实现以缩微品和其他复制形式的档案，载有档案收藏单位法定代表人的签名或印章标记的(院长印章)，具有与档案原件同等的法律效力。;其为数字化病案提供了法律依据［1］。我院2021年5月启动数字影像病案管理系统，标志着我院已建立信息化条件下新的病案管理模式、病案存储模式、病案借阅模式，目前已完约97万份在档纸质病案的数字化建档工作。数字影像病案制作以图片形式存储影像化纸质病案，该方案的实施开创了我省地州级医院病案管理的新模式，同时为下一步开展电子病案奠定了根底。 1资料与方法 1．1资料来源 我院是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化综合型三级甲等医院，实际开放床位数1500余张，年出院人数近7万人次，拥有比拟完善的医院信息系统。资料来源于我院数字影像病案管理信息系统、HIS信息系统、LIS信息系统、病案统计信息管理系统。所有出院病案均按医院统计标准进行统计，按病案管理标准标准进行管理。 1．2方法 1．2．1建立数字影像病案管理系统 随着我院规模的扩大，入院患者不断增加，病案管理工作面临着病案存储空间严重缺乏，原始病案存在平安隐患，落后的手工管理模式，工作效率低下，病案资源利用率较低等涉及病案保存、调阅查询、保密性问题［2］。经过多方考察并进行可行性论证，病案数字化的特点恰好能解决以上的问题，我院决定采用效劳外包方式进行纸质病案数字影像化制作及管理。数字化病案管理系统:数字病案管理工作站、数字化病案管理浏览器、数字病案打印工作站。影像病案管理系统解决了纸质病案资料保存、科研教学利用、信息平安、数据共享等问题［3］。 1．2．2优化数字影像病案管理系统 2021年医院领导提出优化影像病案数字化管理平台，寻找影像病案制作的替代方案、节约资金。将数字影像病案系统同医院HIS系统相结合，探索数字影像病案与电子病案系统的集成，即仅影像化未实现电子化的纸质病案，通过信息系统将影像纸质病案和已实现电子化的病案整合成一份完整的电子病案。 1．2．3规章制度保障 标准考核标准，医院下发考核制度，根据文件要求制订电子病案回收考核表;并不定期执行。 1．2．4评价指标 病案借阅效劳量、历年效劳量的平均增长速度(%)、病案借阅效劳人群构成比。 2结果 2．1病案借阅量情况 我院2021年之前每年纸质病案效劳量约1万份次，原因之一是受纸质病案唯一性的制约，1份病案1次只能提供应1位使用者。2021年启动影像病案管理系统，解决纸质病案资料保存、科研教学利用、信息平安、数据共享等问题。节省存储空间、提高病案管理人员效率，降低人力资源本钱。通过病案数字化归档系统制作后可实现网络资源共享，不同人员在不同地方可同时调阅同一份病案，多个部门同时借阅同一份病案［4］。临床医生不必往返于病房与病案室之间，节省了大量珍贵的时间。我院自建立数字化病案管理系统后，病案复印及借阅效劳量逐年增加借阅量从1.35万份增至11．17万份，平均增长速度为59.65%。其中院内借阅量从0.96万份增至6.05万份，平均增长速度为52.61%;院外借阅量从0.39万份增至5．12万份，平均增长速度为72.30%。运用SPSS20．0对表1数据做统计学