病房层级管理在护理文书质量管理的应用 .docVIP

病房层级管理在护理文书质量管理的应用  摘要：目的探讨病房层级管理在护理文书质量管理中的应用研究，以提高护理管理水平。方法根据护士的从业时间、职称、学历和实际工作态度等将护士分为护士长、质控护士和责任护士，2021年在我院保健科实行病房层级管理，比拟分层管理后护理文书质量书写情况。结果实施病房层级管理后，甲级文书明显增多，乙级和丙级文书明显减少，两组差异显著，具有统计学意义〔P 关键词：护士；层级管理；文书质量 0引言 护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单等，可以帮助医生了解病人根本情况，调整治疗方案【1】。护理文书反映了护理人员的业务水平和科室的管理水平【2】。传统的护理管理模式已逐渐不能满足医院的开展和病人的需求，据此，我院为提高护理质量，采用病房层级管理模式，观察护理文书书写情况，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料。我院保健科核定床位42张，实际开放病床42张，年出院病人1200人次，在岗护士18人，其中大专9名，本科及以上9名；主管护师2名，护师6名，护士12名。以上护理人员中从业时间大于4年者有10人，从业时间在2-4年者有5人，从业时间小于2年者有3人。2021年在我院保健科实施病房层级管理模式。  1.2.1病房护理文书层级管理模式。在护理文书层级管理中，根据护士的从业时间、职称、学历和实际工作态度等任命质控护士和责任护士。护士长一名；质控护士一共1名，从业时间需在4年以上，书写能力强，临床经验丰富；责任护士一共12名，从业时间需在2年以上，工作态度良好。 1.2.2明确各层级护士职责。责任护士负责详细检查4张床位的护理文书质量，1周/1次，责任护士发现护理文书书写问题后要做好相应登记，提醒责任人做出改良，并在下周检查中重点检查责任人是否有重复犯错；质控护士负责检查每份病历，重点查看容易出现错误的地方，提醒责任人后进行相应的登记。所有护士都需参加每周一晨会，总结和分析一周来出现的问题，提出改良方法后向护士长报告；护士长负责审阅危重病人的护理记录单，做出相应点评，严把质量关，每本病历都需在护士长检查合格后才能出科归档。月底医务科负责抽查护理文书的质量书写情况，分析护士在病历书写中存在的问题，提出整改意见，假设存在较大问题会对责任人进行集中培训，直至合格为止。 1.2.3评价方法。按照实施病房层级管理前后的一年间，护士的护理文书实际书写情况进行等级评定。根据我院护理文书质量评定标准评分：总分值为100分，甲级病历大于或等于90分，乙级病历大于或等于70分，丙级病历小于70分。 1.3统计学分析。采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验。P 2结果 实施病房层级管理前后护理文书书写等级比拟。实施病房层级管理后，甲级文书明显增多，乙级和丙级文书明显减少，两组差异显著，具有统计学意义〔P 3讨论 护理文书记录了患者住院时的病情演变和治疗方案等，可以动态地反响患者的病情变化，是科室质量管理的主要指标【3】。传统护理管理模式下，护士长期处于超负荷工作状态，自身护理素质难以提高。病房层级管理依照护士的从业时间、职称、学历等将护士分为护士长、质控护士和责任护士。不同层级人员分工明确，协同工作，护士病房层级管理是一种新型管理模式，可以提高护士文书书写技能，在科室中形成较好的学习气氛。研究报道，实施病房层级管理可以全面提高护理文书书写质量，躲避医疗纠纷【4】。护理文书有重要的法律意义，实行层级管理会详细检查护理文书的每个环节，及时发现和减少护理记录中的法律问题。本研究说明，实施病房层级管理后，甲级文书明显增多，乙级和丙级文书明显减少，两组差异显著具有统计学意义〔P 参考文献 【1】朱娜,马洪,詹旭蕾.层级质量控制在外科ICU护理管理中的应用.中国医院管理,2021,36(10):71-72. 【2】李娟,何中臣,唐贵忠.层级管理模式在提升医院住院患者满意度中的应用效果研究.重庆医学,2021,45(34):4867-4868. 【3】薛平,陈茹,朱仁英,等.护理人员专业水平标准化层级培训效果评价.中国公共卫生,2021,33(6):994-996. 【4】林代琼.医院护理文件书写质量管理现状调查.中国卫生事业管理,2021,33(12):899-902.