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郝医生优生优育系列讲座之第三十讲避孕流产与流产后保健(一)
大家好,我是郝医生。
避孕和流产,是我们老百姓茶余饭后长盛不衰的话题,它与每一个成年人都有密切的关系。在中国,大多数人只允许生育一胎,那么,从青春期到更年期,这三十多年的时间,发生性行为就与避孕有关,避孕措施不严,意外怀孕的机会就增加,流产的可能性就增大。
意外怀孕的流产是一种不得已的行为,对身体有着长期的不良影响。
反过来,为了有计划的生育,为了保证优生,我们又将避孕技术与优生技术相???合,严格的避孕是优生计划执行的保证。
同时,对于非计划性怀孕以及受到不良影响的怀孕,我们为了保证后代素质的优良,决定终止这次怀孕,事后避孕、紧急避孕、人工流产、药物流产就施行了。同样,这些措施,也是实行优生计划的辅助措施。
在平时的临床工作中,我发现,很多人的避孕选择是不合乎科学的,包括一些执行计划生育的机构,也是不分青红皂白用统一的方式来避孕节育,有很多做法我认为是不恰当的。
因此,我这一讲的目的,就是帮助你了解各种各样的避孕方式,了解它的优点和不足,结合你自身的情况,增加知情选择的相关知识,选择适合自身的避孕方式;同时,面对流产,选择适合自己的流产方式,尤其是要提高流产后保健的水平,为以后的继续孕育保障着健康的平台。
一,避孕的常见方式
避孕的原理,是用科学的方法来阻止和破坏正常受孕过程中的某些环节,与前面我们讲过的不孕不育的治疗正好相反,避孕是制造障碍阻止精卵结合与着床,治疗不孕是祛除怀孕过程中有可能存在的障碍。
我们选择使用的避孕方法,是要符合和具备一些条件的,这些条件,起码的来说,是这么5条:
⑴满意的避孕效果;;⑵不能明显影响双方的身体健康;
⑶对性生活的影响不大;
⑷方法要简便;
⑸具有可逆性。
不管你选择哪种方法,或者,不管研究机构开发哪种避孕方法,上面的这几条是最起码的要求。
目前的避孕方法很多,根据避孕原理的不同,可以归纳为以下五类:
⑴抑制卵巢排卵。
卵子是生育的物质基础之一,没有排卵也就不可能受孕。在病理上,多囊卵巢、高催乳素血症、黄素化未排卵综合征,都是不排卵的,因此就不孕。对于正常有排卵的女性,常见的短效、长效避孕药以及皮下埋植避孕药都是抑制卵巢排卵的;
⑵抑制精子的正常发育。
除了抑制排卵,精子是生育的另一半物质基础,干扰和影响精子的正常发育,造成少精弱精,也就达到了避孕的目的。常用的方法有棉酚口服、超声波、微波、高温等,缺点是物理方法的个体差异性很大,避孕效果也参差不齐,因此,实际应用中选择、推荐的少;
⑶阻止精子和卵子的结合。
最常用的安全套就是依据这个原理。还有阴道隔膜、男女绝育手术等,目的就是不让精子进入阴道,或者进入阴道的精子不能进入子宫,或者进入子宫的精子不能进入输卵管,比如输卵管的间质部粘堵,就能把精子和卵子分隔开来,也就没有怀孕的可能。
还有很多人,自力更生,不借助任何器具,也就是体外射精,这个方法是容易出纰漏的,常在河边走,总会湿鞋的。
⑷阻止受精卵着床。
这样的方式,就是放任排卵和性交,但是,改变子宫内膜和子宫环境,虽然精子卵子可以正常受精,但受精卵不能着床,不能着床就不能进一步的种植生长,受精卵就会死亡而排;出体外,就达到了避孕的目的。根据这个原理的方法有,各种探亲避孕药、宫内放置节育环等都是具体的避孕措施;
⑸错开排卵期,也就是在排卵前后的危险期不同房,这就是很多人常用的安全期避孕。
原理是这些原理,实现这些原理的方式就多种多样了,比如说有药物避孕、工具避孕、手术避孕、安全期避孕、物理避孕、免疫避孕等等。避孕的药物又分了口服、注射、外用、皮下埋植等,药效还有永久、长效、短效之分,用药还有男用避孕药、女用避孕药等。各种避孕方法都有各自的避孕效果,同时也有各自的一些优缺点。
那我们就分开来看,先来看看
1.口服避孕药;
口服避孕药的种类很多,但到目前为止,国内外还没有理想的男性口服避孕药,因此,我们所说的避孕药,一般都是指女性口服的避孕药。
⑴短效避孕药:
目前最常用的短效口服避孕药是避孕药Ⅰ号、Ⅱ号,0号及短效18甲,也就是复方18甲基炔诺酮,这四种。都是雌激素、孕激素的复合制剂。短效口服避孕药是国内外使用最早、最广、最成熟的一类避孕药,避孕效果可以达到99.96%,而且副作用较小。
这四种短效口服避孕药的服用方法都是一样的。最常用是周期口服法:从来月经的第一天算起,月经周期的第五天开始服药,每晚一粒,连服22天。中间不能忘记服用,如果忘记,12小时内必须补服1片。如果不补服或中途停服,会引起阴道出血或避孕失败。
这些避孕药,大约在停药后3天左右下次月经来潮,从来潮后的第五天开始第二个周期的口服。
这是国产的,最近,国内使用进口的避孕药也比较多,比如妈富隆,达英35等。
妈富隆是荷兰的药物,不是22片,而是21片,从月经周期第一天
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