避孕药物的临床应用和安全性.pptxVIP

避孕药的临床应用及安全性;避孕药的发展史;避孕药的发展史;;;;口服避孕药;复方口服避孕药特点;;避孕药的发展趋势（三方面）;;OC的避孕机制;新一代口服避孕药的特点;避孕药物应用现状;90年代欧洲15-45岁妇女使用各种避孕方法比例;口服避孕药可接受性调查（上海）;结果;原因;结果; ; ;OC使用与人流之间的关系;常见误解与真相;;WHO指南总结：COC在流产后应用的优势;COC为流产后女性提供更多健康益处;药流后立即服用COC不影响流产结局诊断;COC对流产后生育功能的主要保护作用;人流不全的出血与OC???始服用的不规律出血不易分清 妊娠反应与药物引起的不易分清 ;;治疗方案选择;治疗方案选择;治疗痛经; 复方避孕药与子宫内膜异位症 Vessey等1993报道 使用与未用避孕药妇女比较： --使用者子宫内膜异位症发生率减少，经量减少， 疼痛减轻 避孕药与GnRha作比较，其副反应轻，治疗效果相似， --用药时有效，停药后会复发。（用6个周期） ; 诊断标准： --症状开始于黄体期，忧郁、易怒、易激动、 头痛、不集中和社会活动少 --体征有：乳胀、腹膨胀和四肢水肿　　 最好用单相片而非三相片．使的激素水平 稳定 ;治疗不孕症;PCOS高雄激素治疗;达因-35治疗高雄激素;;氯米芬（CC） 是治疗WHOII型无排卵一线用药 使用者中有20%出现抵抗 用2-3个周期OC，改善卵巢微环境 提高氯米芬抵抗者的排卵率和妊娠率 ;在辅助生殖技术中的应用;消除内源性黄体生成素 减少所需的促性腺激素量 消除囊肿形成， 降低周期取消，提高妊娠率．;具体方案;OC的安全性;OC与乳腺;OC与乳腺癌;OC与肝脏;OC与血液循环系统;OC与静脉血栓;OC与静脉血栓栓塞（VTE）;OC与心肌梗塞（育龄）;OC与心肌梗塞、脑卒中;心血管不良事件;OC与心血管关系;OC 与代谢的关系;OC 与代谢的关系;OC与妇科肿瘤;OC 与卵巢癌;OC与子宫内膜癌;OC 与子宫颈癌;OC对子代的影响; Bracken对12项前瞻性研究Mata分析， 结果表明妊娠期间及妊娠前用OC的孕妇比较， 子代畸形率无明显升高， 与其他避孕方法比较OC也不增加子代畸形危险。;甾体激素特别是短效避孕药对子代致畸 的危险性不大，在2000年修订的WHO《避 孕方法选择的医学标准》中认为“在妊娠 期间服用OC未发现已知对母婴的不利影 响”。;WHO《避孕方法选择的医学标准》第三版2004年 “妊娠期间偶然使用口服避孕药对妇女的妊娠过程或胎儿没有已知的危害。”;关于口服避孕药与受孕能力的结论;;;禁忌证及慎用者;定期随访、体检（血压、乳房妇科检 查、宫颈涂片） 吸烟妇女要劝告停止吸烟 出现下肢肿胀疼痛、头痛等应引起重视 及时处理并停药 出现右上腹疼痛考虑肝脏病变立即停药 并查原因．;谢谢！;复方口服避孕药特点;OC的避孕机制;治疗痛经;;OC与乳腺癌;OC与心肌梗塞、脑卒中;OC与子宫内膜癌;甾体激素特别是短效避孕药对子代致畸 的危险性不大，在2000年修订的WHO《避 孕方法选择的医学标准》中认为“在妊娠 期间服用OC未发现已知对母婴的不利影 响”。