副高(重症医学)考试模拟卷新版.doc

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副高(重症医学)考试模拟卷 本卷共分为1大题50小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。 严格遵守考试纪律,维护考试秩序! 一、单项选择题(共50题,每题2分。每题的备选项中,只有一个最符合题意) 1.患者,女性,70岁。有糖尿病、高血压病史多年,因尿频、尿急并发热2天入院,发现神志淡漠,血压降低至80/50mmHg,血流动力学监测示CVP 12mmHg(1mmHg=1.36cmHO),CO6.0L/min,SVRI 800。最大的可能发生了 A.无痛性心肌梗死并发心源性休克 B.感染性休克 C.低血容量性休克 D.低血糖昏迷 E.高血压药物过量 参考答案:B 2.有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢,其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是 A.对硫磷,内吸磷,敌百虫 B.甲拌磷,甲胺磷 C.甲基对硫磷,马拉硫磷 D.氧乐果,乐果 E.乙硫磷,敌敌畏 参考答案:A 大多有机磷农药经肝代谢后毒性降低,但对硫磷氧化为对氧磷,毒性增加300倍;内吸磷氧化为亚砜,毒性增加5倍;敌百虫代谢为敌敌畏而毒性增加。 3.患者车祸伤,来院时已出现神志模糊,血压低,心率120次/分。首先应当 A.查头颅及全身CT B.快速建立输液通道 C.抽血化验血常规等 D.仔细询问病史及体检 E.马上备血输血 参考答案:B 4.慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)常见病因有 A.肾上腺皮质自身免疫性疾病 B.肾上腺结核 C.肾上腺肿瘤 D.真菌感染 E.以上都是 参考答案:E 上述均是慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)的常见病因。 5.患者,男性,62岁。胸闷伴头晕2天,无晕厥。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,可闻及大炮音,双下肢无水肿。心电图示心率42次/分,P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS波时限为0.16秒。急诊正确的处理是 A.肾上腺素 B.麻黄碱 C.异丙肾上腺素 D.同步直流电复律 E.氨茶碱 参考答案:C 心电图示心率42次∕分,P波与QRS波无关,室性逸搏心律,提示出现三度房室传导阻滞,急诊可暂予异丙肾上腺素提高心室率。 6.下述关于脑栓塞的临床表现,不正确的是 A.年龄多较轻 B.起病多急骤 C.多有心房纤颤 D.多有脑膜刺激征 E.常见偏瘫、失语 参考答案:D 脑栓塞起病急骤,是发病最急的脑卒中,任何年龄均可发病,但以青壮年多见,常见局限性神经缺失症状,多有栓子来源的原发疾病,如心房颤动。脑膜刺激征多见于出血性卒中。 7.静息状态下,颅内压正常范围为 A.0.8~1.1mmHg B.3~7.5mmHg C.4~8.5mmHg D.5.3~13.5mmHg E.6.3~14.5mmHg 参考答案:D 正常颅内压随年龄、体位和临床状态而变化,新生儿为0.8~1.1mmHg,儿童为3~7.5mmHg,成人为5.3~13.5mmHg。 8.肺动脉楔压(PAWP)正常值为5~12mmHg,若18mmHg,则支持下列哪种诊断 A.左心功能不全 B.右心功能不全 C.支气管哮喘 D.ARDS E.高血压 参考答案:A 肺动脉楔压(PAWP)5mmHg提示容量不足,15mmHg常提示容量过多或伴左心功能不全,有发生肺水肿的危险。 9.颅脑损伤系头部受到外界暴力所致,暴力作用于头部的方式有直接和间接两种,以下哪种为间接损伤 A.加速损伤 B.减速损伤 C.活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤 D.挤压伤 E.挥鞭样损伤 参考答案:E 所谓的挥鞭样损伤,即在短暂的时间中头部运动与躯体运动很不一致时造成的损伤,如外力作用于身体使之发生急骤运动,而头部运动落后于躯体或处于相对的静止状态所发生的脑损伤。 10.重度有机磷农药中毒时,胆碱酯酶活性一般在 A.15%以下 B.30%以下 C.40%以下 D.50%以下 E.60%以下 参考答案:B 急性有机磷农药中毒时,胆碱酯酶活性在50%~70%为轻度中毒,30%~50%为中度中毒,30%以下为重度中毒。 11.催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一,其禁忌证有 A.休克 B.门脉高压食管胃底静脉曲张 C.妊娠 D.内服腐蚀性毒物 E.以上均是 参考答案:E 催吐的禁忌证包括昏迷、休克、门脉高压食管胃底静脉曲张、妊娠、内服腐蚀性毒物等。 12.患者女性,42岁,胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失,代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波,以Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ1导联明显,考虑心房扑动,终止心房扑动最有效的方法是 A.食管电极超速抑制 B.毛花苷丙静注 C.紧急行射频消融术 D.同步直流电复律 E.颈动脉窦按摩 参考答案:D 终止心房扑动最有效的方法是同步直流电复律。心房扑动(房扑)是一种起源于心房的异位性心动过速,可转化为由房颤动。心房

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