副高（内科学）考试模拟练习卷（5）新版.doc

副高（内科学）考试真题卷（5） 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，37岁。夜间突发左足第一跖趾关节肿痛，疼痛难忍。最有意义的检查是 A.血沉B.类风湿因子C.抗核抗体D.血常规E.血清尿酸 参考答案：E此患者像痛风的典型发作，故需查血清尿酸以证实诊断。 2.女性，60岁。眼干口干10年，伴双手关节肿痛，牙齿多数已片状脱落，残留牙根。实验室检查ANA阳性，抗SSA抗体阴性。最可能的诊断是 A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.血管炎D.白塞氏病E.原发性干燥综合征 参考答案：E 3.男性，23岁。近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近1年反复发作结膜炎。下列疾病可能性较大的是 A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.白塞病E.血管炎 参考答案：B临床表现符合强直性脊柱炎。 4.女性，34岁。以“反复口腔溃疡3年，伴双下肢结节红斑2个月”来诊。查体：口腔黏膜可见数个溃疡；下肢小腿可及数个质韧的皮下结节，有触痛；双手关节轻压痛，无肿胀及活动受限。此患者的诊断可能是 A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.皮肌炎D.系统性硬化病E.干燥综合征 参考答案：B患者反复口腔溃疡，伴关节痛，有结节红斑，考虑为白塞病。 5.女性，30岁。反复双下肢无力，酸痛1年，近半年伴间歇性跛行。体格检查：下肢血压小于上肢血压，于腹部可闻及血管杂音。对于此患者的治疗首选 A.降压药B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.扩血管药E.抗生素 参考答案：B患者的诊断考虑为大动脉炎的胸腹主动脉型，激素是首选的药物。 6.男性，45岁。因右足第一跖趾关节肿痛1天就诊，经检查确诊为痛风，给予非甾体抗炎药及秋水仙碱治疗疼痛缓解不明显。下列治疗可以考虑的是 A.别嘌醇B.糖皮质激素C.苯溴马隆D.丙磺舒E.碳酸氢钠 参考答案：B对痛风的患者，对其他药物均无效时，可考虑糖皮质激素短程治疗。 7.女性，28岁。近1年乏力，头晕，食欲减退，晕厥两次。入院后查体：两上肢血压相差较大，右侧脉搏测不到，右颈部可闻及收缩期血管杂音。该患者的诊断像下列血管炎中的 A.巨细胞动脉炎B.大动脉炎C.变应性肉芽肿性血管炎D.结节性多动脉炎E.显微镜下多血管炎 参考答案：B大动脉炎诊断标准：①发病年龄≤40岁；②肢体间歇性跛行；③一侧或双侧肱动脉搏动减弱；④双上肢收缩压差＞10mmHg；⑤一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉区闻及血管杂音；⑥动脉造影异常。以上6条中符合3条即可诊断此病。 8.男性，45岁。近1年反复发作支气管哮喘，并伴有四肢散在紫癜，双足麻木，疼痛。实验室检查示：血嗜酸性粒细胞明显增多。胸片示：片状肺浸润。最可能的诊断为 A.变应性肉芽肿性血管炎B.显微镜下多血管炎C.巨细胞动脉炎D.大动脉炎E.结节性多动脉炎 参考答案：A患者符合变应性肉芽肿性血管炎的诊断，双足麻木、疼痛是由于周围神经病变所致。 9.女性，24岁。诊断结核性腹膜炎已3年，近3个月频繁呕吐，右下腹可见肠形。首选的检查是 A.胸透B.立位腹平片C.钡餐透视D.腹腔镜检查E.血沉 参考答案：B患者结核性腹膜炎3年，近3月呕吐频繁，不能除外结核并发肠梗阻，应行腹平片检查协助诊治。 10.女性，37岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水实验室检查：比重1.018，蛋白35g/L，白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能的诊断是 A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征 参考答案：A中青年患者，有结核中毒症状，腹胀，腹壁柔韧感，腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，符合结核性腹膜炎的表现。 11.女性，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是 A.血培养B.结核菌素试验C.腹膜活检D.腹水细菌培养E.血沉 参考答案：C结核性腹膜炎诊断依据：中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据，长期发热原因不明显，伴有腹痛，腹胀，腹水，腹壁揉韧感或腹部包块，腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，X检查发现肠粘连等征象，不典型病理在排除禁忌证时，可行腹腔镜检查并作活检，题目中可见青年患者，有低热腹痛、腹泻伴腹胀2个月等结核中毒症状。腹水为渗出液进一步提示结核可能性大。应行腹膜活检确定诊断。 12.女性，28岁。近4