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上海市医疗保险费用结算审核
计算机管理系统
中心系统与医院系统接口规范
( 第四版 )
(SHYBXXXT-00401-YYJK-200308)
上海市医疗保险信息中心
二零零三年八月
上海市医疗保险费用结算审核计算机管理系统 中心系统与医院系统接口规范（第四版）
目 录
一. 概述 5
二. 医院系统的环境与通信接口方式 5
三. 调用通信接口程序的操作步骤 6
1. 当医院系统的客户端为 DOS环境时 6
2. 当医院系统的客户端为 Windows环境时 7
3. 客户端配置文件格式 7
四. 交易流程 9
五. 交易流程说明 12
1. 门急诊、大病、住院、急观、家床支付流程 12
2. 退款流程 12
3. 登记流程 13
六. 消息编码格式 13
1. 发送消息的编码格式 13
2. 接收消息的编码格式 14
3. 消息类型码 14
4. 消息返回码 15
5. 医疗机构代码格式 16
6. 帐户标志说明 16
7. 大病项目代码 16
8. 门诊大病登记疾病诊断分类 16
七. 基本概念和数据格式定义 17
1. 要求 17
2. 基本概念 18
3. 数据格式定义 18
八. 消息体格式 19
1. 保障卡基本信息读取请求（ S000） 19
2. 保障卡基本信息读取应答（ R000） 19
3. 保障卡卡号读取请求（ S001） 20
4. 保障卡卡号读取应答（ R001） 20
5. 门急诊挂号请求 (SH01) 20
6. 门急诊挂号应答 (RH01) 20
7. 门急诊挂号确认请求 (SH02) 21
8. 门急诊挂号确认应答 (RH02) 21
9. 门诊大病挂号请求 (SH11) 24
上海市医疗保险信息中心 第 2 页 / 共 81 页
上海市医疗保险费用结算审核计算机管理系统 中心系统与医院系统接口规范（第四版）
10. 门诊大病挂号应答 (RH11) 25
11. 门诊大病挂号确认请求 (SH12) 25
12.
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