静脉留置针的应用及注意事项.pptx

静脉留置针的应用及注意事项;什么是浅静脉留置针？;小夹子;静脉留置针的优点;使用范围 1.长期静脉输液的病人 2.输注刺激性较强的药物 3.危重的病人 4.手术的病人 5.小儿及老年人 6.躁动不合作的病人;（直型）;临床上型号的选择：;留置针的临床选择：;静脉选择------原则;正确的穿刺:;特别提示;透明敷料使用的要点： 敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞;“U”型固定U型固定，标明穿刺时间; 冲管与封管;正确封管; 已封管留置针的启用;注意事项;注意事项;注意事项; 更换透明敷料;拔针的注意事项;常见并发症及预防;常见并发症及预防;2、液体渗漏 原因：1.操作不当穿刺过度损伤静脉后壁 2.导管滑出血管外未及时发现 3.患者自身如素因贫血、胶体渗透压低 4.固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全进入血管内 措施：护理人员除加强训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，输液过程加强巡视。;;;4.静脉炎 原因：1.血管选择不当 2.无菌操作不严格 3.输注高渗 高浓度 刺激性强药物 4.静脉留置针留置时间过长 5. 留置针选则不合适;静脉炎 分类：机械性、化学性、感染性及血栓性 ;措施： 1. 控制微粒混入药液：严格执行无菌技术操作规程, 加药时针头垂直插入安瓿底部, 可减少玻璃微粒, 同时加药针头不宜过大, 以减少橡胶微粒, 所溶解药物必须完全溶解, 以减少药物结晶微粒。以上方法均可减少各种微粒进入人体造成的伤害。 2.合理选择血管： 选择粗直、弹性好、回流通畅、避开关节、受伤感染的静脉, 便于穿刺、固定和观察的血管, 尽量选择上肢静脉,下肢静脉输液易发生静脉炎, 甚至易诱发静脉血栓形成, 特别是长期卧床老年患者更加注意。因为此类病人血流慢、血液浓度高, 易引起血栓。 3. 减少刺激性药物对血管损伤： 输高浓度、大分子溶液的脂肪乳、氨基酸等液体时, 应减慢输液的滴速, 并给予足够的稀释, 通常与葡萄糖混合输注或使用三通同时输注。对于静脉输血的患者建议另外建立外周通路, 不使用留置针, 这样可以减轻药物对血管的刺激, 避免产生化学性静脉炎, 对血管刺激强的药物应减慢输液速度。 ; 4.合理安排输液顺序：根据药物浓度及注意事项, 掌握配伍禁忌, 应用刺激性强的药物如: 化疗药物, 应先用透导液体穿刺, 输药完毕用生理盐水冲洗血管, 使药物不沉积在血管壁, 提高血管使用率。 5.规范化洗手, 严格无菌操作： 严格无菌技术操作, 消毒面积要超过敷料覆盖面积, 防止局部皮肤表面细菌逆行侵入血管, 管脱出部分勿再送入血管, 规范化洗手。 6.在输入高渗液、刺激性药物后应静脉滴注生理盐水20ml 左右, 再行肝素盐水2.5ml 封管, 可降低静脉炎的发生率, 肝素液封管可减少局部血栓性静脉炎的形成, 掌握封管的方法, 普遍采用边推边退的封管方法仍存在弊病, 因肝素帽致密度极强,退针时容易将针头一下子退出留置针外, 退针的均匀速度很难掌握, 易造成负压封管, 导致凝血堵管。而只将针头斜面进入留置针内均匀推注封管液可避免负压封管, 先在延长管根部夹闭小开关, 再拔出针头, 可保持管内正压, 不容易导致回血。如果封管速度太快, 使血管内部压力突然增大, 血管壁通透性增加, 可导致局部血管炎性病变, 从而增加了感染的机会。; 7.留置针保留时间：留置针的更换时间尚无统一标准, 美国输液护理学会留置针保留时间规定为3d , 由于留置针在血管内来回移动及刺激性药物的影响, 随着留置针时间的延长, 静脉炎的发生率增高, 所以即使没有穿刺部位的异常感觉也不应长时间留置, 但多数学者主张静脉留置针留置时间以不超过7d 为宜。 8.静脉炎的治疗 　　 红外线灯照射疗法, 每日2 次, 每次20～30min。 　 采用硫酸镁温热敷, 疗效较好, 镁离子能降低血管平滑肌对收缩血管物质的反应性而使血管舒张 抬高穿刺肢体 ;;;脱水及休克患者穿刺技巧; 长期多病消瘦患者穿刺技巧; 浮肿患者穿刺技巧;;对狂躁不安不听劝阻的病人 ;慢性病人需要长期输液者 ;对于血液呈高凝状态的病人 ;重视患者健康教育;;静脉留置针的优点;正确的穿刺:; 冲管与封管;常见并发症及预防;2、液体渗漏 原因：1.操作不当穿刺过度损伤静脉后壁 2.导管滑出血管外未及时发现 3.患者自身如素因贫血、胶体