副高（内科学）考试模拟练习卷（4）（新版）.doc

副高（内科学）考试真题卷（4） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属下列药物中的 A.血管紧张素转换酶抑制剂B.多巴胺类C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.β受体阻滞剂 参考答案：A血管紧张素转换酶抑制剂有卡托普利、贝那普利等，临床研究证实ACEI早期足量应用除可以缓解症状，还能缓解心衰进展，降低不同病因、不同程度心力衰竭患者及伴有冠心病患者的死亡率。 2.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是 A.老年人宜用此法B.左、右两侧轮流按压C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D.每次按压时间不超过10～15秒E.听到心率减慢立即停压 参考答案：A按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：患者取仰卧位，先行右侧，每次按压时间5～10秒；切莫双侧同时按压，Valsalva动作（深吸气后屏气，再用力作呼气动作），诱导恶心，将面部浸没与冰水内等方法可使心动过速终止，但停止刺激后，有时又恢复原来心律。 3.下列引起左室压力负荷过重的是 A.高血压B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.贫血 参考答案：A 4.下列引起右室压力负荷过重的是 A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血 参考答案：D 5.男性，26岁。血压220／120mmHg，下列表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性的是 A.有高血压家族史B.眼底可见动脉交叉受压C.上腹部可闻连续高调杂音D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白(++)，红细胞5个/HP 参考答案：C肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。 6.女性，62岁。患高血压，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/126mmHg，心率146次／分。除其他治疗外，还应选用下列药物中的 A.毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔C.胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD.硝普钠、毛花苷C、呋塞米E.硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺 参考答案：D严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。 7.下列情况证明仍有活动性出血的是 A.肠鸣音5次/分B.排暗红色血便C.血压90/60mmHg，脉搏100次/分D.尿量增多E.血尿素氮升高 参考答案：B 8.下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是 A.胃镜B.超声胃镜C.X线钡餐D.上腹部CT平扫E.剖腹探察 参考答案：BEUS是将探头引入内镜的一种检查，能判断胃内和胃外的肿块，观察肿瘤侵犯胃壁的深度，对肿瘤的侵犯深度的判断准确率可达90%，有助于区分早期和进展期胃癌。还能了解有无局部淋巴结转移，可作为CT检查的重要补充。此外超声内镜还可以引导对淋巴结的针吸活检，进一步明确肿瘤性质。 9.不是胃癌的癌前病变的是 A.慢性萎缩性胃炎B.腺瘤型胃息肉C.残胃炎D.慢性浅表性胃炎E.少数胃溃疡 参考答案：D胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如肠上皮化生、萎缩性胃炎及异型增生，胃息肉（炎性息肉约占80%，直径多在2cm以下，癌变率低，腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径＞2cm的广基息肉），胃溃疡，残胃炎。 10.下列不是重症胰腺炎体征的是 A.上腹或全腹压痛明显B.肠鸣音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌紧张、反跳痛明显 参考答案：B症急性胰腺炎可见的体征：腹痛持续不缓，腹胀逐渐加重，低血压，休克，全腹膨隆，张力较高，广泛压痛及反跳痛；移动性浊音阳性；肠鸣音少而弱，甚至消失；少数患者可见Grey-Turner征、Culler征。 11.下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是 A.四肢厥冷B.腹膜刺激征C.血钙2mmol/L以下D.血糖11.2mmol/L(无糖尿病病史)E.肠鸣音亢进 参考答案：E 12.急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述正确的是 A.多有白细胞增多及中性粒细胞核右移B.血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊C.尿淀粉酶持续升高2～4周D.血清淀粉酶多在起病后24～72小时开始上升E.CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性 参考答案：E急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～1