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施工单位进场材料检验报告单
项目名称: 合同编号: 编号:
申报使用工程 工程项目计
项目及部位 划施工时段
产地或 进场 检查
材料名称 批号 规格 进场数量
厂家 日期 日期
材料
存储地点
或库号
抽样方法 抽样数
试验项目
主要质量
规定值
检测指标
试验值
检验依据
施工单位
检验员(签字) : _____年__月__ 日
检验结论
本检验报告单经审核无误, 特此 □ 同意进场使用
申报。 □ 不同意使用,请将本批材料清除
施工单位(盖章) : 监理 出场
施工单位 (盖章)
技术负责人(签字) : 机构 监理机构(盖章) :
申报记录
_____年__ 月__ 日 认证 监理工程师(签字) :
_____年__月__ 日
1. 材料出厂合格证:
附件目录 2. 材料样品试验报告:
注: 1. 按进场材料分类及进场批次申报。
2. 本表一式 4 份报送监理机构,签证后抄报业主 1 份,返回施工单位 1 份,留作单元、分部、单位工程质量评定资
料备查。
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