静脉用药调配与使用操作规范.pptx

静脉用药调配与使用操作规范 ;目的：; ;静脉用药调配操作程序： 调配操作前准备： 按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方能进行调配。 ;调配操作程序： ;调配结束后： 再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量；检查已配药液有无沉淀、变色、异物；进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象；准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名，标注调配时间。核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。;调配工作结束后： 每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用蘸有75%乙醇的无纺布擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品。每天调配工作结束后，按规定程序进行清洁消毒处理。 ;静脉用药混合调配注意事项： 1.不得采用交叉调配流程； 2.静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶(支)用量，则必须将实际所用剂量在输液标签上明显标识，以便校对； 3.若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺序调配操作规程； 4.调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，与处方医师协商调整用药医嘱；发生调配错误应当及时纠正，重新调配并记录。;调配操作危害药品注意事项： 1、危害药品调配应当重视操作者的职业防护，严格按照有关规程操作； 2、危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单独置于适宜的包装中，与成品输液及备份输液标签一并送出，以供核查; 3、调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定统一处理; 4、危害药品溢出处理按照相关规定执行。 ;静脉用药输液反应应急预案 一、临床发生输液反应时，应立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。 二、报告医生并遵医嘱给药。 三、情况严重??就地抢救，必要时行心肺复苏。 四、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 五、及时报告药剂科临床药学室、器械科、护理部等部门。 六、保留输液器和药液分别送器械科和药剂科，同时调查相同批号的液体、输液器和注射器的临床反馈情况。 七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。;静脉用药调配溶媒的选择： 一、根据病人的原发病及其并发症而定。 1、假如病人有高血压、冠心病及心功能不好，应减少盐水的摄进，以减轻心脏负荷。 2、假如病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，但用糖时可加胰岛素兑调。 3、如病人肾功能不好，要减少钠离子的摄入，减轻水钠储溜。 二、依据病人的化验成果：如电解质，看是否有低钠血症，则给予盐水，反之用糖。 三、根据心肌酶等评价心功能，来决议盐糖的选择。 四、配液问题，有的药物溶于糖或盐其效能会好点，这要依据药物阐明书选择糖盐。;抗菌药物的溶媒选择：;2、溶媒应用的量一般以说明书规定的最低量把持。对于半衰期短的药物，如β―内酰胺类如溶于500ml溶液，需输2个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完，基本达不到有效药物浓度。现在大多用100ml，比较合理。;中药注射剂的溶媒选择：;中药注射剂 临床用溶媒 应该用溶媒 川芎嗪注射液 盐水 5%葡萄糖 红花黄色素注射液 5%葡萄糖 盐水 复方苦参注射液 5%葡萄糖 盐水 肾康注射液 盐水 10%葡萄糖 肾康注射液 5%葡萄糖 10%葡萄糖 鸦胆子油乳注射液 5%葡萄糖 盐水 红花注射液 盐水 5-10%葡萄糖;溶媒量问题： 中药注射剂 临床用溶媒量 应该用溶媒量 艾迪注射液 葡萄糖250ml 糖或盐400—450ml 肾康注射液 盐水100ml