静脉用药调配中心的建设与管理.pptx

定义：静脉用药调配中心（PIVAS）是指医疗机构中有依据药物特性设计的操作环境，按照静脉用药调配的要求，由受过培训的药学和(或)护理技术人员，严格按照操作规程，进行肠外营养液、细胞毒药物、抗生素等静脉用药的调配，为临床提供优质的成品输液和药学服务的业务职能部门。 ;提 纲;一、静脉用药实行集中调配的背景 ;注射剂的分类 ;注射剂的质量要求 ;静脉药物治疗中存在的问题;输液反应：相关药物的不良反应、热原反应（发热、大汗、寒战）、热原样反应（恶心、呕吐、发冷）、过敏反应（发热、血压下降、皮疹）、细菌传染（菌血症、发热、休克）、异物反应（发热、发冷、头痛、恶心、呕吐、手脚麻木、周身不适等）等 ;混合注射配伍不当： 药动学因素、药效学因素 溶剂性质变化引起不溶 溶剂选择不当引起不溶 盐析现象 酸碱反应 氧化还原反应 ;水解反应 沉淀反应 药物对输液的降解作用：血液制品及碳酸氢钠输液中不能加入任何药物 络合与螯合反应：主要发生在某些西药与中药注射剂的配伍 中药注射剂的配伍问题 ;静脉用药调配中心设立意义;传统模式 医师开具用药医嘱 护士按医嘱发送药品汇总 药师按汇总发送药品 护士在病区开放式加药调配 护士给患者滴注用药;传统模式的缺陷 输液易被污染（细菌、微粒） 缺少药师审核医嘱（处方）环节，不正确、不适宜处方发生率高 危害药品对护理人员的损害 危害药品对病区的环境污染 静脉用药管理水平低（储存保管、药品效期等） ;明确了药师的职责 ;规范了静脉用药的调配;节约了人才资源; 二、静脉用药调配中心的建设; 建设依据 卫生部颁布的《静脉用药集中调配质量管理规范》，14条48个款项;建设步骤 论证 选址 设计 净化工程施工：危害药品、抗生素与普通药品分开，进风和出风口合理 设备购置、洁净区监测 人员培训及管理文件的制订;建设要求 人员基本要求 房屋、设施及布局要求 仪器及设备要求; 三、静脉用药调配中心的管理;人员管理：制度、培训、档案…. 药品、耗材和物料的管理 制度、规程的执行与落实 清洁、卫生、消毒 各工序环节管理 ;静脉用药??配中心工作流程： 临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→病区领取→病区药疗护士开锁（或开封）核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药;用药医嘱（处方）审核的管理;审核处方时注意点;标签打印的管理;摆药时注意事项 ;进仓（进入调配间）前注意点;静脉用药混合调配的管理;静脉用药混合调配注意事项 ;成品输液的核对与包装管理 ;与临床医师的沟通和协调;与护理部的沟通和协调; 谢 谢！;静脉药物治疗中存在的问题;水解反应 沉淀反应 药物对输液的降解作用：血液制品及碳酸氢钠输液中不能加入任何药物 络合与螯合反应：主要发生在某些西药与中药注射剂的配伍 中药注射剂的配伍问题 ;建设步骤 论证 选址 设计 净化工程施工：危害药品、抗生素与普通药品分开，进风和出风口合理 设备购置、洁净区监测 人员培训及管理文件的制订; 三、静脉用药调配中心的管理;进仓（进入调配间）前注意点;成品输液的核对与包装管理