围手术期预防性应用抗菌药物管理规定.pdfVIP

围手术期预防性应用抗菌药物管理规定 为加强各类手术围术期预防用抗菌药物规范管理，预防 手术部位感染，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药，根 据《抗菌药物临床应用指导原则》 、《抗菌药物临床应用管理 办法》等要求，制定本规定。 一、抗菌药物管理工作组负责全院各类手术围术期预防 用抗菌药物管理工作。 二、医务人员严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。 对具有预防使用抗菌药物指征的，首选第一、第二代头孢菌 素，主要参照《常见手术预防用抗菌药物表》执行（附件）。 若使用其他类抗菌药物，在病历中有理由与指征的记录。 三、严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用 药。严格控制特殊使用级抗菌药物使用。 四、预防性抗菌药物在手术前 0.5-2 小时内开始使用。 若用万古霉素或喹诺酮类药物，则为手术前两小时。 五、手术时间超过 3 小时，或双侧关节同时手术，或术 中出血量大于 1500ml ，术中应加用抗菌药物一次，以维持 血内药物浓度。 六、外科患者在手术结束后 24 小时，停止预防性抗菌 药物使用；心脏外科、脑外科、骨关节置换等深部大型手术 在手术结束后 48-72 小时，停止预防性抗生素使用；未按要 求停止使用、用药时间超过规定者应在病程记录中说明理 由。 七、处方点评和超常预警工作纳入医院质量考核目标， 评估预防性应用抗菌药物的适宜性，促进医疗质量持续改 进。 八、将围手术期预防用抗菌药物处方点评结果作为医师 定期考核、临床科室绩效考核依据。对于围手术期预防用抗 菌药物，医师未按照规定开具处方或未按照规定使用而造成 严重后果的，医院取消其处方权；药师未按照规定审核抗菌 药物处方与用药医嘱而造成严重后果的，医院取消其药物调 剂资格。 附件 常见手术预防用抗菌药物表 手术部位 抗菌药物选择 头颈外科手术 第一代头孢菌素 经口咽部粘膜切口的大手术 第一代头孢菌素 +甲硝唑 心脏手术 第一、二代头孢菌素 神经外科手术 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 血管外科手 第一代头孢菌素 术 乳房手 第一代头孢菌素 术 腹外疝手 第一代头孢菌素 术 应用植入物或假体的手 第一、二代头孢菌素 术 骨科手术 ( 包括用螺钉、钢板、 金 第一、二代头孢菌素 属、关节置换 ) 胸外科手术 ( 食管、 第一、二代头孢菌素；头孢曲松 肺) 胃十二指肠手 第二代头孢菌素 术 胆道手 第二代头孢菌素， 有反复感染史者可选头 术 孢曲松，头孢哌酮，头孢哌酮／舒巴坦 阑尾手 第二代头孢菌素或头孢噻肟； +甲硝唑 术 结、直肠手 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟； 术 +甲硝唑 泌尿外科手 第二代头孢菌素；环