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.. .. 肝功能指标解读 1，谷丙转氨酶〔 ALT〕 谷丙转氨酶是最常见的肝功能检查工程，参考值为男 5-40 U/L ，女 5-35 U/L ，是诊断肝 细胞实质损害的主要工程， 其上下往往与病情轻重相平行。 临床意义： 在急性肝炎及慢 性肝炎与肝硬化活动， 肝细胞膜的通透性改变， 谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去， 这样抽血检查结果就偏高， 转氨酶反映肝细胞损害程度。 但谷丙转氨酶 〔ALT〕缺乏特异性， 有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述 原因造成的转氨酶增高一般不会高于 60 个单位， 转氨酶值高于 80 个单位就有诊断价值， 需 到医院就诊。 另外需要注意， 谷丙转氨酶 〔ALT〕活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性， 有的严重肝损患者谷丙转氨酶 〔ALT〕并不升高。 因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。 2 ，谷草转氨酶〔 AST〕 谷草转氨酶的正常值为 8-40 U/L ，当谷丙转氨酶 (ALT)明显升高， 谷草 (AST) ／谷丙(ALT)比 值1 时，就提示有肝实质的损害。 临床意义：谷草转氨酶〔 AST〕在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于 肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶〔 AST〕血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌堵塞和 心肌炎的辅助检查。 3 ，碱性磷酸酶〔 ALP〕 正常参与值为成人 40-150 U/L 。 临床意义：碱性磷酸酶〔 ALP〕主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁 淤积性肝炎等的检查。 患这些疾病时， 肝细胞过度制造碱性磷酸酶 〔ALP〕，经淋巴道和肝窦 进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶〔 ALP〕明显 升高。但由于骨组织中此酶亦很活泼。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细 胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶 〔ALP〕亦可升高，应加以鉴别。 .. .. 4 ，谷氨酰转移酶〔 GGT〕 安康人血清中 GGT 水平甚低〔男 11-50 U/L ，女 7-32 U/L 〕 临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。 GGT在反映肝细胞坏死损害方面 不及谷丙转氨酶〔 ALT〕，但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅〔肝内梗阻〕和肝 外梗阻〔如胆道系统阻塞〕等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时， GGT呈中 等度升高； 慢性肝炎、 肝硬化的非活动期， 酶活性正常， 假设 GGT持续升高， 提示病变洁动 或病情恶化；急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎： GGT 可呈明显或中度以上升高〔 300 ～ 1000U/L 〕，ALT和 AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后 GGT可随之下降。其他如 中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。 5 ，总蛋白〔 TP〕、白蛋白〔 A 〕、球蛋白〔 G〕 TP 〔总蛋白〕参考值：成人坐立位： 64-83 g/L ；成人卧位： 60-78 g/L 。 ALB 〔白蛋白〕参考值： 35-52g/L 。 GLB 〔球蛋白〕参考值：