心肌梗死病人护理查房医学PPT课件.pptVIP

病情介绍 患者王X，男，52岁，主因“右侧肢体无力1年余，加重伴头晕、胸闷、气短3天”，于入院前1年无明显诱因出现右侧肢体无力，握筷不能。自行针灸治疗，上述治疗有所好转。入院前3天上楼过程中，患者上述症状加重，伴头晕、胸闷、气短，不慎自楼梯摔下，胸前区疼痛，无恶心、呕吐，无大小便失禁。未予治疗。于4月17号自感上述症状加重，家属送我院检查治疗。急诊行头颅核磁示：1.左侧丘脑、基底节区、顶叶皮质腔隙性梗塞；2.双侧基底节区、半卵圆中心、脑干多发陈旧性腔隙性梗塞。行心电图示：前壁心肌梗死。实验室检查示：TnT 5303.0ng/ml,CK-MB 15.76ng/ml,Mb 86.93ng/ml.为求进一步治疗，收住我科。病程中患者精神差，未进食，小便量少，未解大便。 初步诊断： 1 急性冠脉综合症 2 急性ST段抬高型心肌梗死 3 急性脑血管病 4 腔隙性脑梗 5 陈旧性腔隙性脑梗 辅助检查 时间 Mb ng/ml CKMB ng/ml TnT ng/l 入院时 86.93 15.76 5303.0 第二天 74.02 11.63 5143.00 第四天 39.38 5.57 4701.00 第六天 52.20 1.40 2596.00 正常值 28-72 0.04-4.94 0-100 特征性的心电图改变： 诊疗计划 1. 遵医嘱予以特级护理，低盐、低脂饮 食，严密监测生命体征、神志、瞳孔，监测心肌酶，动态观察心电图。 2. 绝对卧床休息，记24小时尿量。 3. 予“丹参，川芎嗪”改善循环，“辅酶Q10、”营养心肌，“阿司匹林肠溶片、氯比格雷”抗血小板聚集、“低分子肝素钙抗凝及对症，尿激酶溶栓等处理。 患者现状 现患者精神尚可，诉胸闷、胸痛较前明显改善，二便正常，食欲、睡眠尚可，持续低热、体温波动在36.5℃-37℃之间，继续予抗凝、抗血小板聚集、调脂、稳定斑块等治疗。查体T：36.4℃ P58次/分 R：17次/分 BP：157/100mmHg，诉胸闷.胸痛，心电监护示窦性心律.律齐。 护理诊断 护理诊断和措施 1.疼痛 与心肌缺血坏死有关 2.活动无耐力 与氧的供需失调有关。 3.有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。 出血 与低分子肝素钠和阿司匹林的使用有关 5.潜在并发症： 心力衰竭，心律失常。 疼痛护理措施 A B C 休息 精神和体力休息。疼痛时应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰。 给氧 间断或持续吸氧，以增加心肌氧的供应 遵医嘱扩冠、止痛，指导放松技术如：深呼吸，全身肌肉放松。 活动无耐力 评估进行康复治疗的适应证其适应证为：生命体征平稳，无明显心绞痛，安静心率低于110次／分，无严重心律失常、心力衰竭和心源性休克。 解释合理活动的意义 向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌氧耗量，缩小梗死范围，有利于心功能的恢复；病情稳定后逐渐增加活量可促进侧支循环的形成，提高活动耐力，防止深静脉血栓形成、便秘、肺部感染等并发症。活动耐力的恢复是一个渐进的过程，既不能操之过急，过度活动，也不能因担心病情而不活动。 指导病人进行康复训练 根据病情和病人活动过程中的反应，逐渐增加活动量、活动持续时间和次数。若有并发症，则应适当延长卧床时间。 1 2 3 便秘的护理 （1）评估病人排便情况,如:次数、性状、排便难 易程度、心理顾虑等。 （2）心理疏导，解除思想负担。向病人解释床上排便对控制病情的重要意义。 （3）指导病人采取通便的措施。如进食清淡易消化饮食并及时添加纤维素丰富的食物；每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮；适当腹部按摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动；遵医嘱给予通便药物如麻仁丸、果导等。 溶栓的配合与护理 滴速：30min内滴完 观察生命体征：血压，心率，心律 血压：有无低血压 心率：快，慢 心律：有无早搏、传导阻滞 尿激酶：150万U~200万U 溶栓的配合与护理 口腔黏膜、牙龈：出血 尿：颜色 脑出血：意识、瞳孔 胃：有无呕血 皮下：瘀紫 并发症：出血 溶栓再通判断指标： 1 2 2 3 4 5 胸痛2h内基本消失 心电图抬高的ST段于2h内回50% 2h内出现再灌注性心律失常 血清CK-MB酶峰值提前抬高（14h以内） 心理护理 首先护士的工作要做到有条