消化内科简答题.pdfVIP

简答题 1. 简述急性呕吐病人的护理要点 答：①严密监测生命体征的变化和失水的征象②观察和记录呕吐的次数，呕吐物的性质和 量、颜色。③准确记录和测量每天的出入量。④非禁食者口服补液时，应少量多次饮用。剧 烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，应配合静脉输液给予纠正水电解质失衡。 2．简述腹痛病人的用药护理原则。 答：①应根据病情、疼痛性质和程度选择性给药。②癌性疼痛应遵循按需给药的原则，有 效控制病人的疼痛。 ③急性剧烈非同诊断未明时， 不可随意使用镇痛药物， 特别是麻醉性镇 痛药物。 3. 简述严重腹泻病人的护理措施。 答：①卧床休息，严密监测生命体征的变化和失水的征象。②观察和记录粪便的性状、次 数和量、 气味和颜色。 ③准确记录和测量每天的出入量。 ④非禁食者应多饮水， 饮食以少渣、 易消化食物为主， 避免生冷、 刺激性食物。 禁食或严重水电解质失衡时应配合静脉输液给予 纠正水电解质失衡。⑤做好肛周皮肤的护理。 4. 简述急性糜烂出血性胃炎的临床表现。 答：急性糜烂出血性胃炎病人常急性发病，多以突发的呕血和（或）黑便为主要表现。大 量出血可引起昏厥或休克，体检科有上腹部的不同程度的压痛。 5. 简述胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛特点。 答： DU 的疼痛常在餐后 3~4 小时开始出现，如不服药或进食则持续至下次进餐后才缓解， 即疼痛 -进餐 -缓解，故又称空腹痛。约半数病人于午夜出现疼痛，称“午夜痛” 。GU 的疼痛 多在餐后 0.5~1 小时出现，至下次餐前自动消失，即进餐 -疼痛 -缓解。午夜痛也可发生，但 较 DU 少见。 6. 简述胃癌的扩散方法。 答：①直接蔓延侵袭至相邻器官；②淋巴转移：如转移到锁骨上淋巴结时称为 Virchow 淋 巴结；③血腥散播：最常转移到肝，其次是肺、腹膜及肾上腺；④种植转移：癌细胞浸出浆 膜层脱落入腹腔，种植于肠壁和腹腔。 7. 简述进展期胃癌的临床表现。 答：上腹痛为最早的症状，常同时有胃纳差体重进行性下降。胃壁受累时可有早饱感，即 虽感饥饿， 但稍进食即感饱胀不适； 贲门癌累计食管下端时可出现吞咽困难； 胃窦癌可引起 幽门梗阻；黑粪或呕血常见于溃疡型胃癌；转移至骨骼、肺等其他脏器可出现相应的症状。 8. 简述胃癌的药物止痛方法。 答：目前治疗癌性疼痛的主要药物有：①非麻醉镇痛药（阿司匹林，吲哚美辛、对乙酰氨 基酚等）②弱麻醉性镇痛药（可待因、布桂嗪等）③强麻醉性镇痛药（吗啡，哌替啶等）④ 辅助性镇痛药（地西泮，异丙嗪，氯丙嗪等）给药时应遵循 WHO 推荐的三阶梯疗法，即选 用镇痛药必须从弱到强， 先以非麻醉药为主， 当其不能控制疼痛时依次加用弱麻醉性及强麻 醉性镇痛药，并配以辅助用药，采取符合用药的方法达到镇痛效果。 9. 简述胃癌的疾病预防指导。 答： 对健康人群展开卫生宣教， 提倡多食富含维生素 C 的食物， 避免高盐饮食， 少进咸菜、 烟熏和腌制食品；食品贮存要科学，不食霉变食物。对有胃癌发生的高危险因素，如中 ~重 度萎缩、中 ~重度肠化、不典型增生、有胃癌家族史者应遵医嘱给予根除幽门螺旋杆菌治。 对有胃前状态者，应定期检查，以便早期治疗及诊断。 10. 简述肠结核的感染途径。 答：①经口感染：是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径。②血性散播：肠外结核病灶在经 血行散播就侵犯肠道， 多见于栗型肺结核。 ③直接蔓延： 有腹部内结核病灶如女性生殖器结 核直接蔓延而侵犯肠壁。 11. 简述结核性腹膜炎的腹部体征。 答：①腹部压痛及反跳痛；②腹壁柔韧感；③边缘不整，表面粗糙呈结节感的腹部包块； ④腹水 12. 简述结肠克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点。 答：项目 溃疡性结肠炎 结肠克罗恩病 症状 脓血便多见 脓