食管鳞癌的治疗.pptxVIP

食管鳞癌的综合治疗进展与探索 ;中国中国恶性肿瘤发病率 (信息来源：中国2009年肿瘤登记年报);3;发病前10位恶性肿瘤的构成 (中国2008年肿瘤登记年报);死亡前10位恶性肿瘤的构成 (中国2008年肿瘤登记年报);中国 食管癌年死亡21万 食管癌年发病26万 食管癌5年生存率 所有患者5-7% 手术患者25-30%; 中国食管鳞癌（ESCC)诊治现状; 综合治疗：最佳选择 ; 食管癌药物治疗现状;无关于晚期ESCC化疗大样本量的Ⅲ期临床研究 无标准治疗方案 近期疗效有提高，但OS延长不明显 国外研究未区分腺、鳞癌 细胞毒药物化疗无进展 靶向药治疗研究中;一线治疗 化疗药： DDP、紫杉醇、5FU类、 CPT-11 靶向药：EGFR受体拮抗剂 近期疗效：30-45% 中位生存：10m±; 食管鳞癌一线化疗研究 ; 紫杉醇联合DDP一线治疗ESCC; CPT-11联合DDP一线治疗ESCC;限制CPT-11+DDP方案临床应用的因素 AE发生率高： 血液毒性为限制性毒性 腹泻一旦出现较重，应立即处理和密切关注; 靶向药物在ESCC的研究; EGFR;抗EGFR治疗;食管癌的靶向研究;食管癌的靶向研究;食管癌的靶向研究; 西妥昔单抗;C225晚期食管癌的II临床试验（除注明外，均为一线） ;分层因素：ECOG0-1 腺癌VS鳞癌;;;非血液学毒性;缓解率;C225+CRT治疗食管癌;泰欣生?联合放化疗治疗不可切除食管癌 II期临床试验—中期分析 IIC RD-EC 75 ;不能切除的近端及中段 食管癌患者n=68 ;入选标准; 泰欣生组 ;基线特征 (n=63);病人特征;毒性;CR+PR P=0.014;组别;结论;;尼妥珠单抗在中国同步放化疗治疗食管癌的研究;放疗：1.8Gy/FX, 61.2Gy/34FX（适形技术） 泰欣生：100/200/400mg, qw，6周 化疗：DDP25mg/m2*3, 5FU600mg/m2*3，CIV；q4w，4疗程;;;CR2/9(22%)， PR5/9（56%）， SD2/2(22%) 1年生存率67%， 1年局部控制率100%。;;;入组情况（10.8-11.12）;北京大学肿瘤医院 消化内科 病例数：15例 性别：男 13 例，女 2 例 中位年龄：59岁 化疗方案： N 200mg qw PTX 175mg/m2 d1 CDDP 70mg/m2 分d1,2 (7例患者) 60mg/m2 分d1,2 (8例患者）;化疗周期：中位4（1-5）周期 客观疗效：PR 13例（13/15） SD 1例（缩小） NE 1例（目前刚完成1周期） 随访截至目前无进展患者（1—7.1个月） 后续治疗：放疗4例 手术1例，待手术1例 因经济原因放弃治疗2例 继续治疗中7例;不良反应;应用于一线TP治疗失败者 主要终点：OS 次要终点：AE 背景： 一线均应用过DDP和紫杉醇 CPT-11和5FU均为食管鳞癌有效药物 FOLFIRI方案在CRC安全有效;临床个体化治疗考虑的因素 分期、病理、部位、身体状况、经济 分子水平个体化治疗考虑的因素—生物学行为 基因表达的差异指导药物的选择 不同靶点的治疗药物针对不同的人群 发病早期的肿瘤生物学行为与晚期不同 同一个体在疾病的不同时期基因表达不同 每种靶点的药物只针对一部分人群（20%±） …… ; 未来食管癌治疗中关注的问题; 谢 谢;C225晚期食管癌的II临床试验（除注明外，均为一线） ;非血液学毒性;入选标准; 泰欣生组 ;CR+PR P=0.014;;;临床个体化治疗考虑的因素 分期、病理、部位、身体状况、经济 分子水平个体化治疗考虑的因素—生物学行为 基因表达的差异指导药物的选择 不同靶点的治疗药物针对不同的人群 发病早期的肿瘤生物学行为与晚期不同 同一个体在疾病的不同时期基因表达不同 每种靶点的药物只针对一部分人群（20%±） ……