ICU严重感染的治疗策略(熊滨).pptxVIP

ICU严重感染的治疗策略; ICU重症感染的重要性 细菌耐药机制及ICU细菌流行情况 重症感染的治疗策略 －感染灶的充分引流 －早期有效的经验性治疗 －正确的目标性治疗 －阶段性换药;普通病房中一般病人: 6-17% ICU病人：25-40% ; 重症感染的重要性 细菌耐药机制及ICU细菌流行情况 重症感染的治疗策略 －感染灶的充分引流 －早期经验性治疗 －正确的目标性治疗 ;发生机制 外膜通透性改变 作用靶位改变：PBPs 酶的产生 主动泵出 PRSP MRSA MRSE VRE ESBL AmpC;改变细胞膜的通透性 使抗生素渗透障碍 产生灭活酶和钝化酶 改变抗生素作用靶位 ;耐药率 ;耐药率 ;中国感染与化疗杂志 2008，8（5） 中国感染与化疗杂志 2009，9（5）;李家泰 中华检验医学杂志, 2005, 28(1): 25;李家泰 中华检验医学杂志, 2005, 28(1): 25;ESBL和AmpC是ICU重症感染致病菌耐药的重要原因 三代头胞大量使用是导致G-菌出现ESBL和AmpC 的 主要原因 ESBL和AmpC使ICU重症感染患者的病死率明显增加 近3年, ICU非发酵糖细菌的比例从41.2%升高到47.9%铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌分别位居前几位 碳青霉烯类抗生素、酶抑制剂制剂等敏感性较高 ; ICU重症感染的重要性 细菌耐药机制及ICU细菌流行情况 重症感染的治疗策略 －感染灶的充分引流 －早期经验性治疗 －正确的目标性治疗;非抗生素治疗策略; 重症感染的重要性 细菌耐药机制及ICU细菌流行情况 重症感染的治疗策略 －感染灶的充分引流 －早期经验性治疗 －正确的目标性治疗;对有急性而危及生命的全身性感染患者 无法及时得到细菌学资料 应根据本病房的细菌流行病学调查结果 选择对常见致病菌有效的广谱抗生素 经验性治疗＝推理性治疗;早期经验性治疗;*所有患者机械通气时间?7天，并在研究前接受过抗生素治疗。; ICU重症感染的重要性 细菌耐药机制及ICU细菌流行情况 重症感染的治疗策略 －感染灶的充分引流 －早期经验性治疗 －正确的目标性治疗;经验性治疗尽早转为目标性治疗 转换所需时间反映抗感染治疗水平;初始经验性治???之前，应采集呼吸道标本 呼吸道标本的病原学检查结果并不总是可靠的;22;早期经验性治疗;我们面临的问题？;;细菌耐药－－古老的话题;谢谢大家;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。12月-2012月-20Tuesday, December 1, 2020 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。18:02:4518:02:4518:0212/1/2020 6:02:45 PM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。12月-2018:02:4518:02Dec-2001-Dec-20 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。18:02:4518:02:4518:02Tuesday, December 1, 2020 13、志不立，天下无可成之事。12月-2012月-2018:02:4518:02:45December 1, 2020 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If Id gone alone, I couldnt have seen nearly as much, because I wouldnt have known my way about. 。01 十二月 20206:02:45 下午18:02:4512月-20 15、会当凌绝顶，一览众山小。十二月 206:02 下午12月-2018:02December 1, 2020 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020/12/1 18:02:4518:02:4501 December 2020 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。6:02:45 下午6:02 下午18:02: