免疫抑制患者感染的治疗.pptVIP

2021/1/5 AIDS患者与非AIDS患者PCP的差别 AIDS患者 非AIDS患者 起病 亚急性或慢性 急性 CD4+T淋巴细胞计数 200/mm3 不定 影像学表现 间质改变 间质改变或实变 合并感染 少，结核 常，细菌、霉菌等 抗病毒治疗 较早 常延误 预后 较好 差 2021/1/5 PCP 2021/1/5 LXM治疗前(PCP) 2021/1/5 2-2肺CT：双肺间质增多紊乱，肺野内间大量斑片状及条索状高密度影 2-3肺CT：TMPCO治疗1月后复查，双肺间质病变明显改善。 2021/1/5 PCP-诊断方法: 病原体检查 标本： 痰液：痰液检查方便安全而且无损伤，易于被病人接受，但除了继发艾滋病外，病人很少产生痰液，而且检出率低仅30% 支气管肺泡灌洗液（BALF）和经支气管肺活检：此方法敏感率较高，可达79～98% 经皮肤肺穿刺活检或开胸肺组织活检 染色方法： 六胺银染色法：为检查包囊的最好方法，该方法的缺点是操作复杂且费时 姬姆萨染色：该方法简单，敏感性也较低，检测痰液标本的敏感性为67%，特异性100% 免疫荧光法 敏感性高，缺点是存在假阳性 2021/1/5 PCP—治疗 病原治疗 复方新诺明（SMZ—TMP）：首选药物。剂量TMP每日20mg/kg，SMZ每日100mg/kg分4次口服，疗程2～3周 喷他脒：剂量每天3～4mg/kg，一般