骨折患者的康复护理.pptxVIP

学习目标;骨折：指由于各种原因致使骨的完整性遭到破坏和骨的连续性发生部分和完全中断。;;三、分类;;分期;;骨痂形成期 3－12周;后期 骨折愈合期 12周－4年;;局部无压痛及纵向叩击痛 x线片显示骨折线模糊，有连续性骨痴通过骨折线 骨折断端无异常活动（主动或被动） 外固定解除后伤肢满足以下要求： 1.上肢能向前平举1kg重量达1分种， 2.下肢不扶拐在平地能连续步行3分钟或不少于30步 连续观察两週骨折处不变形。 骨性愈合标准 具备上述临床愈合的所有条件 X光片显示骨痂通过骨折线，骨折线消失或接近消失，皮质骨界线消失;骨折整复和愈合情况 关节活动度 肌力 肢体长度及周径 感觉功能 ADL能力：上肢重点评估生活自理情况 下肢评估步行和负重等功能 肌电图、运动诱发电位检查 ;;目的： 消肿 促进血液循环 防止肌肉萎缩 关节僵直 不宜做大幅度的活动;抬高患肢 主动运动：有利于静脉和淋巴回流。 骨折近远端的关节运动 骨折固定部位肌肉的等长收缩 关节面骨折2-3周时开始进行不负重的主动运动 维持键侧和躯干的正常活动 CPM 物理因子治疗 温热疗法：传导热疗（如蜡疗、热敷包）、辐射热疗（如红外线、远红外线治疗仪） 短波或低频磁疗 超声波疗法：减少瘢痕和粘连 操作治疗 软组织放松术、结缔组织按摩术、肌内效贴布法、 肌力训练 ;恢复关节最大活动度 被动运动 助力运动和主动运动 关节松动术 恢复肌力 0-1级：按摩、低频电刺激、被动运动、助力运动 2-3级：助力运动、主动运动 4级：抗阻训练;;;;上肢 肱骨外科颈骨折 外展型：可用三角巾悬吊固定4周。早期做握拳及肘和腕关节屈伸练习，限制肩关节外展活动。 内收型：复位后以三角巾制动4-6周。限制肩关节内收活动。 肱骨干骨折 早期多做伸指、握拳、耸肩活动。避免在直立位 练习肩外展。 ;肱骨髁上骨折 伸展型骨折复位后，石膏托固定患肢90°肘屈曲 功能位4-6周；外固定解除后练习屈肘位肌肉等 张收缩。 屈曲型固定肘关节伸直位；外固定解除后练习伸 肘位肌肉等张收缩。;尺桡骨干双骨折 稳定型：复位后石膏固定时间为8-10周，外固定 解除后进行前臂旋转和腕关节屈伸练习。 不稳定型需要内固定，可早期练习。 桡骨远程骨折 固定后即可进行伸指和握拳练习及肘肩关节练习。 4-6周解除外固定后腕关节和前臂旋转练习。 ;下肢 股骨颈骨折 多见于老年人，目前趋向于髋关节置换。早期即可功能锻炼 股骨干骨折 早期进行股四头肌等长收缩、踝关节主动运动和髌骨被动 运动。 骨折未愈合前，禁止直腿抬高活动。;;;骨痂形成期 3－12周;;;尺桡骨干双骨折 稳定型：复位后石膏固定时间为8-10周，外固定 解除后进行前臂旋转和腕关节屈伸练习。 不稳定型需要内固定，可早期练习。 桡骨远程骨折 固定后即可进行伸指和握拳练习及肘肩关节练习。 4-6周解除外固定后腕关节和前臂旋转练习。