骨水泥综合征的预防和处理.pptxVIP

骨水泥综合征的预防和处理 在实施全髋、半髋置换或骨质缺损等多种骨科手术中，由于骨水泥的植入使患者出现一过性明显的低血压和PaO2的降低，并使0.6%-1%的病人出现心脏停搏，这种特殊症状称为骨水泥植入综合征。 原 因： 1、加压植入的骨水泥将长干骨骨髓腔内的脂肪、空气和骨髓碎片挤压进入股静脉系统致肺栓塞，引起肺血管阻力增加和肺动脉高压 2、骨水泥的植入聚合过程产热，导致血液热损害而致气栓，同时影响凝血系统。 原 因 3、呼吸顺应性下降和动脉氧降低，肺动脉血管阻力急剧增加，出现急性右心衰，左心室血容量相对不足，导致心排出量降低和血压一过性降低。 原 因： 4、骨水泥单体（聚甲基丙烯酸甲酯）和附加物被吸收入血，诱发机体和组织发生过敏反应，使机体释放多种血管活性物质，患者表现为血压明显降低 5、骨水泥的直接血管扩张作用和心肌反应可能导致骨水泥综合征的发生。 临床表现 1、急性病变血压下降早、速度快、幅度大，植入后3-5分钟血压下降最明显，以舒张压降低为主，10分钟后一般可以恢复。 2、EEG：以期前收缩为主，ST-T改变。 3、多数患者有不同程度的不适，如恶心、呕吐和头晕头痛等。 临 床 表 现 4、少数病人可出现意识障碍，SpO2降低，胸闷、气急和呼吸困难等急性肺水肿，有粉红色泡沫痰，双肺听诊可闻及