规范医疗废物管理的重要性和紧迫性.docxVIP

规范医疗废物管理的重要性和紧迫性 规范医疗废物管理的重要性和紧迫性 ?#-,?中华预防医学杂志%.年!!月第#/卷第)期$[1**********]:，; 规范医疗废物管理的重要性和紧迫性 $$在人类社会发展进程中，安全处置废弃物是维护群体健康的重要内容。历史上肠道传染病的爆发流行与人类代谢产物的安全处置密切相关；肺结核上均建有焚烧炉，但是在焚烧炉的应用程度、焚烧彻底性方面存在很大差异。笔者曾对一所三级甲等医院医疗废物焚烧情况进行调查，该医院月手术量几的传播与患者随地吐痰，致使结核杆菌在空气中播散相关。医疗废物包括患者术后各种废弃的组织、肢体及排泄物、血液、痰液、脓液等分泌物与体液污染物，还包括各类病原微生物培养、生物试验、动物实验过程中产生的废弃物，主要来自医疗机构以及其他机构中开展的相关医疗活动，污染程度及危险 性远远高于普通生活垃圾［!］ 。对医疗废物的安全 处置已成为公众关注的焦点，尤其是%#年’(爆发后，报纸、电视、电台等各种新闻媒体对医疗废物遗失社会造成不安全隐患进行了大量报道，触目惊心。 %#年)月前，我国对医疗废物处置缺乏统一的管理方式，以分散式处置为主。产生医疗废物的 机构负责处置医疗废物［!］。处置方式有压力蒸汽灭 菌、焚烧、消毒、毁型及回收。 压力蒸汽灭菌是较为安全、彻底的分散式处置感染性、损伤性、病理性医疗废物的方式。用压力蒸汽灭菌处置实验室微生物污染物，几十年来的实践证明是非常安全、有效的。%世纪*年代末期，我国开始使用一次性塑料输液器及注射器后，有些机构对污染的输液器、注射器及其针头等各类塑料类器具进行压力蒸汽灭菌。为了便于蒸汽穿透，每次处理量少，且包装的体积受限，必须在盛放容器内按照压力蒸汽灭菌操作要求松散摆放，才能彻底灭菌。塑料类医疗废物经压力蒸汽灭菌后，可以达到安全处置要求，但缺点是被处理的医疗废物结成板块，增加清理难度。另外，这类医疗废物在处理前，易于造成医院中心供应室的污染，因此，仅有个别医疗机构采用这种方式。 焚烧是多年来较为广泛的被各级医疗机构采用的医疗废物分散式处置方式。中型及以上医院基本 作者单位：!!#北京市疾病预防控制中心消毒所 百例，每天产生大量医疗废物，而该医院自建的一台焚烧炉内体积仅约!+#。根据实际应用情况计算，远远不能满足对每天产生的医疗废物进行焚烧处理的基本需求。但经过了解，该医院曾在较长时期内，每周仅进行!次医疗废物焚烧处理， 为此我们到焚烧现场进行了一次实地调查，看到的情况是经过!周的积累焚烧的仅仅是!只实验动物。该医院将部分医疗废物作为普通废弃物与生活垃圾混合清运；部分作为普通废品卖给了废品回收人员，该医院曾经被有关部门举报并查获卖给废品回收人员的大量可能带有血液污染的乳胶手套。类似这所医院的医疗废物焚烧炉应用情况并不鲜见，焚烧炉充当的角色充其量仅仅是掩人耳目的摆设，大量医疗废物流向社会。有些医院确实将医疗废物全部焚烧，但并不是采用焚烧炉处理，通常是将医疗废物与一些可燃物混合后焚烧，经过焚烧后的一些塑料器具仍基本保持原有状态，并未达到毁型，消除感染的作用也非常有限。有些医院的医疗废物焚烧炉采用自制的土炉或锅炉焚烧，以煤、木材为燃料，焚烧温度不足，在多数情况下焚烧不完全；对烟尘不进行任何处理或处理不够充分，致使焚烧处理医疗废物时产生大量烟尘，甚至是大量有害烟尘，造成对周围环境的严重污染，曾引起医疗机构与周边居民和学校之间的纠纷，为此医疗机构常在夜间进行医疗废物焚烧，但这样并不能减轻对周边环境的污染，仅仅是为了回避或减少与周边居民之间的矛盾。解决这种医疗机构自建焚烧炉分散式处置方式，达到国家环保要求标准，对医疗废物进行彻底焚烧，对烟尘严格处理，严格的焚烧质量控制及在线监测，需要投入大量的资金。 消毒、毁型、回收是各级医疗机构采用的最广泛的医疗废物分散式处置方式。在消毒方面，主要使用的是含氯消毒剂，但使用的消毒剂浓度因医院不 中华预防医学杂志!’年%%月第#(卷第$期-8:;?@AB@/，CDA@3E@?!’，FD4#(，CD2$?#)’? 同、科室不同存在很大差异，有的使用的是失效消毒剂，经检测有效成分为零；有的使用的消毒剂浓度很低，不足以杀灭医疗废物中污染的病原体；有的使用的消毒剂浓度很高，排放后对环境造成化学性污染；在消毒浸泡时，被消毒物品比重较低，通常漂浮于消毒液上，难以做到充分浸泡；消毒浸泡时间长短不一，消毒效果难以保证。消毒后常采取手工捞取的方式，造成对操作者的刺伤和感染机会。在毁型方面，主要采取的是手工剪碎、钳断的方式，在毁型过程中的迸溅极易造成对操作者的伤害。在回收方面，由于医疗废物中含有大量利器，常造成回收