多囊卵巢综合征课件.pptVIP

多囊卵巢综合征 ( polycystic ovariansyndrome,PCOS) [ 病理 ] 白膜增厚硬化，包膜下隐约可见许多直径 1cm 1 ．卵巢：双侧卵巢增大，表面光滑，色灰发亮， 的囊性卵泡。 2 ．子宫内膜：表现为单纯雌激素影响。 [ 病理生理 ] 1. 高雄激素状态：主要是雄烯二酮和睾酮增多， 尤其游离睾酮增加；过多的雌激素主要是雌酮 (E1) 增高，雌二醇 (E2) 处于卵泡期水平。 2. 25 ％的 PCOS 出现高催乳激素血症。 3. 高胰岛素血症和胰岛素抵抗 (insulin resistance) ： [ 临床表现 ] 1 ．月经失调：闭经、月经稀发或月经过少 2 ．不孕 3 ．多毛：阴毛分布常呈男性型，油脂性皮肤及 痤疮，四肢体毛较浓密。 4 ．肥胖：对称性，部分患者发生。 5 ．黑棘皮症 6 ． B 超显示双侧卵巢增大，包膜增厚，每个卵巢 有超过 6 个以上＜ 1cm 的小卵泡沿卵巢皮质呈车轮 状排列。 [ 内分泌特征 ] 1 ．雄激素过多 , 性激素结合球蛋白 (SHBG) 减少 2 ．雌酮过多 3 ．促性腺激素比率失常： (1)LH 升高 (2)FSH 低 (3)LH ／ FS H2 — 3 4 ．胰岛素过多 [ 诊断 ] 1. 病史及临床表现突出，即使没有扪及增大的卵 巢，也应怀疑 PCOS 。 2. 明确诊断，可行下列辅助