二级医院复评应知应会试题.docx

文档收集于互联网，已重新整理排版 文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑.欢迎下我支持. 1文档来源为:从冋络收集整理 1文档来源为:从冋络收集整理.word版本可编辑. 《应知应会》考试 姓名： 科别： 成绩： 说明： 此试题仅为《等级医院评审细则》一书中相关内容的部分重点。 填空题 《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》中标准共计分三类.分别为基本标准、 核心条款及可选项LI,其中核心条款是最屉本、典II、垃业到、必须做好的标准条 款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准。 《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》评分说明的制定遵循PDCA循环原理. P即plan （计划）,D即 d。（实施），C即check（监管），A即aclion（行动.改 进.成效）° 根据《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》评审结果，达到“二级甲等”医 院，第一章至第六章基本标准要求：C级N9Q% , B级N 60歸，A级N 20% ；其中 ?!项核心条款要求：C级＞100% . B级N 70% , A级3 20% ° 此次医院评审总的指导思想是“三个转变三个提高”，具体是指：在发展方式上，从 规模扩张型向 质景效益型 转变,提高医疗质量：在管理模式上，从粗放的行政式管 理向精细的 信恩化管理 转变,提髙服务效率；在投资方向上，从硬件投入向 改善 医护人员福利转变,提高医务人员待遇。 “两个凡事”是偽凡事都应有制度.流程. 培训.执行.检査.反馈.整改.落 实.成效；凡事都应有责任部门.责任人. 部门之间的协调和协作. 医院人员编制要求，每床至少配备皿名卫生技术人员，每床至少配备名护士， 全院工程技术人员占卫生技术人员总数的比例不得低于0. 5 住院患者给药需由医师卜-达医嘱，药学技术人员 统一摆药,护士按照规范实施发药， 确保给药安全。 医院管理的永恒主题是医疗质垦和医疗安全° 科室质量与安全管理小组由坦里1、护I:长与貝备资安的人员组成,_FI 是第一责 任人。 根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级；分别匿危病人、危車病人、細1病人、 非急症病人 需建立急诊服务流程与规范的重点病种有急性创也.急性心肌梗死.急性心力区竭.总 性，卒屮.怎?性性I摘损伤.?牛.呼吸寰蝎等。 确立手术安全核查制度，防止「术患者.『术部位及术式发生错误,必须实施“三步安 全核査“，即麻醉实施前.子术开始前.患一全开査术匕L 医院感染管理相关规定，对呼吸机相关性肺炎.导■所院血行管理相.留置医尿管所管 泌尿系感染有预防与监控方案.质■控制指标,并能切实执行。 对执行“临床路径”的病例，将平均住院日.诊疗效果.30 H内再住碇率.再手术率.并 发症与合并症等指标列入监测范围， 各科室备用急救等备用药品统一储存位性、统.观范室尹、统一清单室式,保障抢救时 及时获取。 患者岀院后，住院病历在￡个工作日之内回归成案科达丑理1，在丄个工作日内回归病 案科100%。 117“严格执行’危急值’报告制度与流程”要求接获危急值报告的医护人员应完整.准确 记录患者识别信息.危怎仇内容.和报告者的信息.按流程复核确认无误后，及时向 经治或值班医师报告.并做好记录。 117 择期手术想者在完成各项术前准备、病情和风险评仔以及峻行知情同意伺续后方可下达 手术医嘱。 对包装相似、听似、看似药包、一品务規或多剂型药物的存放有明晰的“警不标识”, 符合率290%,在病区储存必须做到L?柜加锁。 手术离体组织必须做病理学检査，明确术后诊断.并做记录，要求肿瘤手术切除组织送 检率为100%,离体组织送检率为理 “医院对患者的出院指导和随访有明确的制度与要求”条款中.要求经治医师.责任护 士根据病情对出院患者提供眼药指导.营养指导.康■训练指导等服务,包括在生 活或工作中的注意事项等。 医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备.技术梯队与处置能力.医 学影像与介入诊疗部门可提供鸟小时急诊诊疗服务：能提供24小时X7天急诊检会 服务，明确急诊检验报告时间.临检项目W30分钟出报告,生化.免疫项目W2小时出 报告。 病案首页上，各级医师签字符合病案首页填写相关要求，体现三级医师负责制，诊断填 写完整，主要诊断的正确率达到1Q箜. 麻.精药品“五是指 侦人负责、■柏加锁、用帐册、用处方、G?册登 id_o 落实各类手术预防性应用抗菌药物的規定：I类切口（手术时间W2小时〉手术，预防 性抗菌药物使用率芝』. 技照卫生行政部门的规定，有对准备输血的患者进行检査血型及感染筛査，包括：31功、 乙肝五项、HCV，HIV梅毒抗体的相关规定。 实行成本核算，降低运行成本。控制医院债务规模，降低财务风险,加强资产管理，提 髙资产