中医临床路径耳鼻喉科鼻衄暴聋慢喉痹.docxVIP

耳鼻喉科中医临床路径 暴蓬（突发性聋）中医临床路径 路径说明：本路径诂合于西医诊断为突发性聋的患者。 一、暴聋（突发性聋）中医临床路径标准住院流程 （-）适用对象 中医诊断:第一诊断为暴聋（TCD编码：BRE070）。 西医诊断:第一诊断为突发性聋（ICD-10编码H91.201）。 （二） 诊断依据 疾病诊断 1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.6—94）.普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》 第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2021年）° （2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》 第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2021年）、2021年中华医学会耳鼻咽喉头颈外 科学分会制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。 证候诊断 参照“国家中医药管理局，十一五，重点专科协作组暴聋（突发性聋〉诊疗方案气 暴聋（突发性聋）临床常见证候： 风邪外犯证 肝火上炎证 痰火郁结证 血瘀耳窍证 气血亏虚证 （三） 治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局，十一五，重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。 诊断明确，第一诊断为暴聋（突发性聋）。 患者适合并接受中医治疗。 （四） 标准住院日为04天。 （五） 进入路径标准 第一诊断必须符合暴聋（TCD编码BRE070）和突发性聋（ICD-10编码H91.201）。 病程4周以内。 患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不祈特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六） 中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七） 入院检査项目 必需的检查项目 （1） 血常规、尿常规、便常规、血压 （2） 肝功能、肾功能、血糖、血脂 （3） 凝血功能 （4） 心电图 （5） 胸部X线片 （6） 专科常规检查 （7） 纯音听阈测听检查 （8） 声导抗检查 可选择的检査项目：根据病情需要而定，如听性脑干诱发电位检查、影像学检 查（CT/X1RI）等。 （八） 治疗方法 辨证选择II服中药汤剤 1）风邪外犯证：宣肺解表，散邪通窍。 （2） 肝火上炎证：清肝泻热，开郁通窍。 （3） 痰火郁结证：化痰清热，散结通窍。 （4）血瘀耳窍证：活血化瘀，通利耳窍。 （5）气血亏虚证：健脾益气，养血通窍。 静脉滴注中药注射液 针灸治疗 按摩治疗 其他疗法：根据病情选择中药沐足等。 护理：辨证施护。 （九）出院标准 听力恢复或提高。 没有需要住院治疗的并发症。 初步形成具有中医特色的个体化的康夏方案。 （十）有无变异及原因分析 1.病情加重，需要延长住院时间，増加住院费用。 2-合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重.需要 特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退岀本路径。 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 PAGE PAGE #/ 14 :、暴聋（突发性聋）中医临床路径住院表单 适用对象:第一诊断暴聋（突发性聋）（TCD编码:BRE070： ICD-10编码:H9L201） 患者姓名：性别:年龄：门诊号：住院号： 发病时间：年月口住院日期:年月 日出院口期:年月口 标准住院日04天实际住院口：天 时间 年月曰 （第1天） 年月 日 （第2?3天） 主要诊疗工作 口询问病史与体格检査 口采集中医四诊信息 口进行中医证候判断 口完成病历书写和病程记录 口初步拟定诊疗方案 口完善辅助检査 口与患者或家属沟通，交代 病情及注意事项 口采集中医四诊信息 口进行中医证候判断 口完成病历书写和病程记录 口上级医师査房：评估治疗 效果，调整或补 充诊疗方案 口完善入院检査 口防治并发症 重 点 医 长期医嘱 □耳病护理常规 □分级护理 口普通饮食 口中医辨证 口口服中药汤剂 □静滴中药注射液 临时医嘱 口完善入院检査 口血常规、尿常规、便常 规、血压 口肝功能、肾功能、血糖、 血脂 口凝血功能 长期医嘱 □耳病护理常规 口分级护理 口普通饮食 口中医辨证 口口服中药湧剂 口静滴中药注射液 口针灸治疗 □其他疗法 临时医嘱 口继续完善入院检查 口对症处理  匚心电图 匚胸部X线片 口专科常规检査 口纯音听阈测听检査 口声导抗检査 □其他检査项目 主要 护理 工作 □护理常规 口完成护理记录 口观察并记录病情变化 口静脉抽血 □配合治疗 口制定规范的护理措施 口生活及心理护理 病情 变异 记录 口无口有，原因： 1. 2. 口无口有，原因： 1. 2. 責?任 护士 签名 医师 签名  时间 年月曰 （第4?10天） 年月曰 （第11?14天） 年月曰 （出院日）